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子宫下垂可能导致尿失禁、盆腔压迫感、性生活不适等问题,严重时可引发泌尿系统感染或组织损伤。子宫下垂主要由盆底肌松弛、分娩损伤、长期腹压增高等因素引起,临床表现为下腹坠胀、阴道肿物脱出等症状。
1、尿失禁
子宫下垂会改变膀胱和尿道的正常解剖位置,导致压力性尿失禁。患者在咳嗽、打喷嚏或提重物时可能出现漏尿,长期尿渍刺激可能引发会阴部湿疹。轻度可通过凯格尔运动改善,中重度需考虑盆底重建术或尿道中段悬吊术。
2、盆腔压迫
脱垂的子宫会压迫直肠和膀胱,产生排便排尿困难。患者常主诉排便需用手协助还纳脱垂组织,严重者可出现慢性便秘或尿潴留。建议避免久蹲久坐,必要时使用子宫托辅助支撑。
3、性功能障碍
阴道前壁或子宫脱垂可能降低性生活质量,部分患者出现性交疼痛或阴道松弛感。轻度脱垂不影响性功能,重度脱垂可能需行阴道封闭术。盆底肌锻炼和使用雌激素软膏有助于改善症状。
4、感染风险
长期暴露在阴道外的子宫或阴道壁黏膜容易发生溃疡、出血,增加泌尿系统感染概率。常见症状包括尿频尿急、血尿等,需保持会阴清洁,必要时使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素治疗。
5、组织损伤
重度脱垂可能导致宫颈或阴道黏膜机械性摩擦损伤,出现慢性溃疡甚至组织坏死。表现为异常阴道出血或分泌物增多,需及时手术修复。可选用补中益气丸配合盆底康复治疗延缓进展。
建议患者避免提重物、长期站立等增加腹压的行为,坚持每天做盆底肌锻炼如凯格尔运动。饮食注意补充优质蛋白和维生素促进组织修复,肥胖者需控制体重。出现排尿排便异常、反复感染或脱垂组织无法还纳时,应及时到妇科或盆底康复科就诊评估手术指征。