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肾结石引起的肾积水可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾积水通常由结石阻塞尿路、尿路感染、先天性尿路畸形、肿瘤压迫等原因引起。
1、药物排石：适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，可松弛输尿管平滑肌并缓解疼痛。
2、体外冲击波碎石：针对直径10-20毫米的肾结石，通过高频声波将结石粉碎，可能伴随血尿或腰痛，术后需增加饮水量促进碎石排出。
3、输尿管镜取石：适用于中段输尿管结石，采用激光或气压弹道碎石，可能与输尿管黏膜损伤有关，表现为术后短暂尿频尿急。
4、经皮肾镜取石：用于复杂肾结石或鹿角形结石，需建立经皮肾通道，可能因穿刺导致肾周血肿，需监测血红蛋白变化。
治疗期间每日饮水量应超过2000毫升，限制高草酸食物如菠菜坚果，定期复查超声评估积水消退情况。
输尿管结石前期症状主要有腰部隐痛、排尿异常、血尿、恶心呕吐。症状发展通常从早期不适逐渐进展为明显疼痛。
1、腰部隐痛结石移动刺激输尿管可引发单侧腰部钝痛，疼痛程度与结石大小和位置相关，可遵医嘱使用双氯芬酸钠、山莨菪碱、曲马多等药物缓解。
2、排尿异常可能出现尿频尿急等膀胱刺激症状，结石造成输尿管部分梗阻时可见排尿中断现象，需通过尿常规和影像学检查明确诊断。
3、血尿结石摩擦输尿管黏膜导致肉眼或镜下血尿，通常伴随疼痛发作，建议完善泌尿系超声检查排除其他出血原因。
4、恶心呕吐剧烈疼痛刺激自主神经引发胃肠道反应，严重时可出现面色苍白等迷走神经兴奋表现，需与急腹症进行鉴别诊断。
出现上述症状建议及时就医检查，日常需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，适当进行跳跃运动帮助小结石排出。
