健康知道
| 1人回答 | 68次阅读
输尿管结石疼痛程度与结石位置密切相关，通常结石卡在输尿管三个生理狭窄处时疼痛最剧烈，主要有输尿管上段（肾盂连接部）、中段（髂血管交叉处）、下段（膀胱壁内段）。
1、上段结石：结石嵌顿在肾盂输尿管连接部时，可引发肾盂内压力骤增，表现为腰部持续性钝痛伴阵发性绞痛，可能向肋脊角放射。
2、中段结石：结石停留于输尿管跨越髂血管处时，疼痛多位于下腹部外侧，可能伴随同侧大腿内侧放射痛，肠蠕动增强时可出现恶心呕吐。
3、下段结石：结石位于输尿管膀胱壁内段时，典型症状为耻骨上区剧烈绞痛伴尿频尿急，男性可能放射至阴茎头部，女性可放射至大阴唇。
4、膀胱壁段：结石即将进入膀胱时，除剧烈疼痛外常出现明显排尿中断现象，部分患者因刺激膀胱三角区会出现肉眼血尿。
建议结石发作期间保持每日2000毫升以上饮水量，避免剧烈运动加重疼痛，若出现发热或持续疼痛超过6小时需立即就医。
肾结石夜间疼痛加剧可能与体位改变、夜间尿液浓缩、输尿管蠕动减弱及疼痛敏感性增高有关，通常可通过调整睡姿、增加夜间饮水、药物解痉镇痛及体外碎石等方式缓解。
1、体位改变平躺时结石易卡压在输尿管狭窄处，刺激黏膜引发绞痛。建议侧卧或垫高腰部，避免结石受压移位。
2、尿液浓缩夜间饮水减少导致尿液浓缩，结晶沉积加重结石刺激。睡前2小时饮用500毫升水，保持尿量充足。
3、输尿管蠕动减弱睡眠时输尿管蠕动频率降低，结石排出受阻。可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛、硫酸阿托品等药物松弛平滑肌。
4、痛觉敏感夜间迷走神经兴奋使痛阈降低，双氯芬酸钠栓、布洛芬等镇痛药可短期缓解症状，但需排除感染等并发症。
出现持续腰痛伴血尿需急诊排除肾积水，日常需控制钠盐摄入，避免菠菜等高草酸食物，定期复查超声监测结石位置变化。
