健康知道
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胃溃疡恶变需通过内镜下切除、外科手术、化疗、靶向治疗等方式干预。胃溃疡恶变通常由长期幽门螺杆菌感染、胃黏膜反复损伤、遗传因素、不良生活习惯等原因引起。
1、内镜下切除早期局限性恶变可考虑内镜下黏膜切除术，适用于病灶局限在黏膜层的患者，术后需定期复查胃镜监测复发情况。
2、外科手术进展期患者需行胃部分或全胃切除术，根据肿瘤侵犯深度选择D1/D2淋巴结清扫范围，术后可能出现反流、贫血等并发症。
3、化疗晚期或转移性患者可采用含铂类化疗方案，常用药物包括奥沙利铂、卡培他滨、替吉奥等，可能引起骨髓抑制等不良反应。
4、靶向治疗HER-2阳性患者可联合曲妥珠单抗治疗，PD-L1高表达者可考虑免疫检查点抑制剂，治疗前需完善基因检测评估靶点。
确诊后应严格戒烟酒，选择易消化食物少食多餐，术后患者需补充维生素B12和铁剂，定期监测营养指标和肿瘤标志物。
