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长期腹泻三年不一定是肠癌，但需警惕肠道器质性疾病。长期腹泻可能与肠易激综合征、慢性肠炎、乳糖不耐受、克罗恩病、肠癌等因素有关。建议及时就医完善肠镜、粪便检测等检查明确病因。
1、肠易激综合征
功能性肠道紊乱是长期腹泻的常见原因，与精神压力、饮食刺激相关。典型表现为腹痛后排便、排便后缓解，粪便常带有黏液但无血便。可通过低FODMAP饮食、益生菌调节及心理疏导改善症状，必要时使用匹维溴铵、洛哌丁胺等药物控制腹泻。
2、慢性肠炎
感染性或非特异性肠炎反复发作可能导致持续腹泻，常伴随脐周隐痛、里急后重感。溃疡性结肠炎患者会出现黏液脓血便，需通过美沙拉嗪、柳氮磺吡啶等药物控制炎症。病程超过8周的感染性肠炎需排查寄生虫或特殊病原体感染。
3、乳糖不耐受
继发性乳糖酶缺乏在亚洲人群中多见，食用奶制品后出现水样泻、肠鸣腹胀。通过氢呼气试验可确诊，治疗需严格限制乳糖摄入，可选择舒化奶或补充乳糖酶制剂。长期腹泻可能继发肠道菌群失调，需配合益生菌调理。
4、克罗恩病
这种慢性肉芽肿性炎症可累及全消化道，特征性表现为右下腹痛、体重下降伴间歇性腹泻。内镜检查可见铺路石样改变和纵行溃疡，需使用英夫利昔单抗等生物制剂控制病情。未规范治疗可能引发肠梗阻或瘘管等并发症。
5、肠癌
结直肠癌引起的腹泻多伴随大便变细、便血及贫血消瘦等报警症状。右半结肠癌以隐痛和黑便为主，左半结肠癌易出现里急后重和便血。肠镜活检是确诊金标准，早期发现可通过手术根治，晚期需结合放化疗综合治疗。
长期腹泻患者需记录排便频率、性状及伴随症状，避免摄入辛辣刺激、高脂或过敏食物。适当补充电解质和维生素B族，维持水盐平衡。建议每日进行30分钟温和运动如散步或瑜伽，促进肠道蠕动规律化。出现体重骤降、夜间腹泻或血便等危险信号时须立即就医，40岁以上人群建议定期进行肠癌筛查。
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