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脑梗塞CT照不出来吗

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脑梗塞CT照不出来吗

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邵自强
邵自强 中日友好医院 主任医师

脑梗塞在发病早期可能无法通过CT检查发现,但发病24-48小时后通常能显影。脑梗塞的影像学诊断需结合CT与MRI检查,CT对早期缺血灶敏感度较低,而MRI能更早检出病灶。

CT检查在脑梗塞超急性期可能显示正常,这是因为脑组织缺血后6小时内尚未形成明显的密度差异。此时CT检查可能仅见脑沟变浅或灰白质分界模糊等非特异性改变。随着缺血时间延长,CT可逐渐观察到低密度梗死灶,典型表现为楔形或扇形低密度区,多累及大脑中动脉供血区域。部分小脑或脑干梗死因颅骨伪影干扰,CT检出率可能进一步降低。

MRI弥散加权成像能在发病后数分钟至2小时内显示缺血病灶,表现为高信号区,对早期诊断具有显著优势。灌注加权成像可同时评估脑血流灌注异常,帮助区分缺血半暗带。对于后循环梗死或腔隙性梗死,MRI检出率明显高于CT。临床疑似脑梗塞但CT阴性时,需考虑进行急诊MRI检查以明确诊断。

脑梗塞患者应保持低盐低脂饮食,控制血压血糖在目标范围,避免情绪激动和过度劳累。康复期可在医生指导下进行肢体功能训练,定期复查血脂、颈动脉超声等指标。出现言语不清、肢体无力等症状加重时须立即就医。

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侧切伤口拆线后可能出现轻微疼痛,疼痛程度通常与伤口愈合情况、个人体质、护理方式、活动强度等因素有关。

1、愈合阶段:

拆线后1-2天可能出现短暂牵拉痛,属于正常愈合反应。

2、护理不当:

会阴清洁不足或过度摩擦可能导致局部刺激,加重疼痛感。

3、体质差异:

疼痛敏感体质或瘢痕体质者痛感可能更明显。

4、活动影响:

久坐或剧烈运动可能增加伤口张力导致疼痛。

建议保持会阴干燥清洁,使用产科专用坐垫缓解压力,如出现红肿渗液等异常需及时复查。

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