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横纹肌溶解症可通过大量补液、碱化尿液、纠正电解质紊乱、血液净化、手术治疗等方式治疗。横纹肌溶解症通常由剧烈运动、肌肉挤压伤、药物副作用、代谢性疾病、遗传性疾病等原因引起。
1、大量补液：
横纹肌溶解症患者需要大量补液以稀释尿液，防止肌红蛋白在肾小管沉积导致急性肾损伤。补液可选择生理盐水或乳酸钠林格注射液，补液量需根据患者尿量、体重等指标调整。补液过程中需密切监测患者心率、血压等生命体征，避免出现心力衰竭。
2、碱化尿液：
碱化尿液有助于溶解肌红蛋白管型，保护肾功能。可使用碳酸氢钠注射液静脉滴注，维持尿液pH值在6.5-7.0之间。碱化尿液治疗期间需定期监测动脉血气、血电解质，警惕代谢性碱中毒和低钙血症的发生。
3、纠正电解质紊乱：
横纹肌溶解症常伴随高钾血症、低钙血症等电解质紊乱。高钾血症可静脉注射葡萄糖酸钙、胰岛素等药物处理，严重者可考虑血液透析。低钙血症通常无需特殊处理，仅在出现手足抽搐等症状时补充钙剂。
4、血液净化：
对于合并急性肾损伤的患者，可能需要血液净化治疗。连续性肾脏替代治疗能有效清除肌红蛋白和炎症介质，改善患者预后。血液净化治疗需严格掌握适应症，由专业团队操作。
5、手术治疗：
筋膜室综合征导致的横纹肌溶解症需紧急行筋膜切开减压术，解除肌肉缺血。手术需彻底切开受累筋膜室，充分减压，术后加强伤口护理，预防感染。严重肌肉坏死可能需要清创或截肢。
横纹肌溶解症患者恢复期应避免剧烈运动，循序渐进增加活动量。饮食上需保证足够热量和蛋白质摄入，适量补充维生素D和钙剂。定期复查肌酸激酶、肾功能等指标，监测病情变化。出现肌肉疼痛、尿色加深等症状应及时就医。
腹透腹膜炎患者若感染控制良好且无严重并发症，通常可以继续腹膜透析。若存在严重感染或反复发作，可能需要暂停腹透并转为临时血液透析。
腹透腹膜炎是腹膜透析的常见并发症，但并非所有情况均需终止腹透。当患者经规范抗感染治疗后，腹透液变清、腹痛消失、透出液白细胞计数恢复正常，且无隧道感染或腹膜功能恶化时，可继续原透析方案。此时需加强出口处护理，每日更换敷料，使用碘伏消毒液预防感染，并遵医嘱使用抗生素如头孢唑林钠注射液、左氧氟沙星氯化钠注射液等。同时需监测透出液性状、体温及炎症指标，避免导管牵拉或污染。
若患者出现持续高热、透出液浑浊加重、腹膜超滤功能丧失或培养出多重耐药菌，则需暂停腹透。此时可能需拔除腹膜透析管，临时改为血液透析，待感染完全控制后重新评估腹膜功能。对于真菌性腹膜炎或反复细菌性腹膜炎发作患者，通常建议永久转为血液透析。治疗期间应严格限制液体摄入，避免高钾食物，定期检测电解质和残余肾功能。
腹透腹膜炎患者无论是否继续腹透，均需注意个人卫生，接触导管前规范洗手，避免盆浴或游泳。饮食上需保证优质蛋白摄入如鸡蛋清、鱼肉，限制磷含量高的食物如动物内脏。若出现透出液异常或发热，应立即联系腹透中心调整治疗方案。
