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子宫肌瘤在剖腹产时摘除是可行的,主要适用于肌瘤位置影响分娩、肌瘤体积较大或存在症状性出血等情况,具体决策需结合肌瘤大小、位置及产妇健康状况评估。
1、适应症评估肌瘤位于子宫下段或宫颈可能阻碍产道,或直径超过5厘米的肌瘤在剖腹产时可考虑同步切除,需术前超声明确位置与数量。
2、手术风险控制术中需警惕出血量增加风险,尤其多发性肌瘤或胎盘附着肌瘤表面时,必要时备血并采用子宫收缩药物辅助。
3、术后恢复管理联合手术后需加强宫缩监测及抗感染治疗,疼痛管理可选用非甾体抗炎药,避免剧烈活动以降低创面裂开风险。
4、生育功能保护对于有再生育需求者,需谨慎评估肌瘤剔除范围,避免过度损伤子宫内膜,术后建议间隔1-2年再妊娠。
术后饮食宜补充优质蛋白与铁剂促进恢复,定期复查超声观察子宫复旧情况,避免过早负重或高强度运动。