徐建威
山东大学齐鲁医院
副主任医师
显微根管治疗后牙齿出现咬合疼痛，可能是由于治疗后炎症尚未完全消退、咬合调整问题或者牙根周围组织损伤等因素引起。建议及时评估具体原因，根据情况采取针对性的治疗措施。
1、感染尚未完全控制
显微根管治疗的目的是清理根管内的感染组织，但某些细菌可能较顽固，会导致治疗后局部炎症未及时消退，进而引起咬合疼痛。这种情况通常需要一定恢复时间，牙医可能会建议使用抗生素或局部消炎药物来帮助缓解症状。如果疼痛持续时间较长，需要考虑复查，以确认是否需要重复根管治疗。
2、咬合调整不当
治疗后的牙垫材料可能因为高度调整不到位，导致咬合不均匀甚至过高，这会让咀嚼时产生疼痛。在这种情况下，患者需要尽快回到诊所进行咬合高度的调整。通过牙科设备，对牙垫材料进行适当打磨，可以有效缓解症状。
3、牙周组织损伤
显微根管治疗过程中，有时牙根周围组织可能会受到一定程度的机械刺激，例如根管冲洗液渗漏、器械操作导致的牙根表面轻微损伤。这种情况下，牙齿在咬合时会感到压迫性疼痛。通常该类症状可以在几天到数周内自行缓解。但如果疼痛严重或持续时间较久，可辅助使用消炎药或牙科激光治疗进行缓解。
4、根尖周炎导致
因为感染累及牙齿根尖周围的骨组织，引起根尖周炎症，会导致显微根管治疗后持续疼痛感。在这种状况下，可能需进行对症治疗，如服用NSAID非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等来减少局部炎症，也可能需要进一步影像学评估是否需要进一步根管手术。
5、罕见原因：隐裂或根管遗漏
在偶发情况下，部分牙齿可能存在治疗前未发现的隐裂，或部分较小的侧根管被遗漏，这些都可能导致治疗后仍有疼痛。解决方法需视具体情况而定，可能涉及更复杂的修复治疗甚至拔除牙齿。
显微根管治疗后咬合疼痛需要患者耐心沟通和密切配合医生进行诊断及处理。如果疼痛持续时间超过一周或者症状加重，应及时复查以明确具体原因并予以治疗，为后续长期健康打下基础。
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