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风湿性心脏病是怎么形成的是什么意思

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风湿性心脏病是怎么形成的是什么意思

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

风湿性心脏病是指由风湿热反复发作引起的心脏瓣膜损害,主要表现为二尖瓣、主动脉瓣等瓣膜的狭窄或关闭不全。风湿性心脏病的形成主要与A组乙型溶血性链球菌感染引发的免疫反应有关,可能由{链球菌感染未彻底治愈}、{反复风湿热发作}、{遗传易感性}、{居住环境潮湿}、{儿童期免疫系统发育不完善}等因素引起。

1、链球菌感染未彻底治愈

咽喉部A组乙型溶血性链球菌感染是风湿热的始发因素。当链球菌感染未得到规范抗生素治疗时,细菌抗原可能与人体心肌、瓣膜组织存在交叉反应,诱发自身免疫应答。患者可能出现咽痛、发热症状,需通过咽拭子培养确诊。治疗可选用青霉素V钾片、阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等药物,同时需完成全程治疗以避免细菌残留。

2、反复风湿热发作

风湿热多次发作会加速心脏瓣膜损伤进程。每次发作都会引发新的瓣膜炎症反应,导致瓣膜增厚、粘连。典型表现为游走性关节肿痛、环形红斑,心脏听诊可闻及病理性杂音。急性期需卧床休息,使用阿司匹林肠溶片、泼尼松片控制炎症,严重者可静脉注射免疫球蛋白。

3、遗传易感性

部分人群携带HLA-DR7等易感基因,对链球菌抗原的免疫应答更强烈。这类患者感染后发生风湿热的概率显著增高,且易进展为慢性瓣膜病变。家族中有风湿性心脏病病史者,应特别注意咽喉部感染防控,必要时可进行基因筛查。

4、居住环境潮湿

长期生活在潮湿环境中可能增加链球菌繁殖传播机会。潮湿环境利于病原体存活,同时可能影响人体免疫功能。临床发现寒冷潮湿地区发病率较高,建议保持居住环境通风干燥,湿度控制在40%-60%为宜。

5、儿童期免疫系统发育不完善

5-15岁儿童免疫系统尚未成熟,更易发生异常的免疫应答。该年龄段占风湿热发病的80%以上,且因症状不典型易漏诊。患儿出现不明原因发热、关节痛时,家长需及时就医检查抗链球菌溶血素O抗体,确诊后应定期进行心脏超声随访。

预防风湿性心脏病需从控制链球菌感染入手,咽喉炎患者应规范使用抗生素治疗10天以上。已确诊者需避免剧烈运动,限制钠盐摄入,每半年复查心脏超声评估瓣膜功能。出现活动后心悸、呼吸困难等症状时,可能需进行瓣膜修复或置换手术。日常可适量食用富含维生素C的柑橘类水果,有助于增强血管弹性,但需避免过量饮水加重心脏负荷。

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心绞痛可通过速效救心丸缓解症状,通常由冠状动脉供血不足引起。速效救心丸主要成分为硝酸甘油,能够扩张冠状动脉,增加心肌供血,从而缓解心绞痛发作时的疼痛和不适。但需注意,速效救心丸仅作为急救药物,不能替代长期治疗。对于频繁发作的心绞痛,建议及时就医,进行心电图、冠状动脉造影等检查,明确病因并制定长期治疗方案。 1、速效救心丸作用:速效救心丸中的硝酸甘油能够迅速扩张冠状动脉,增加心肌血流量,缓解心绞痛症状。其作用机制是通过释放一氧化氮,松弛血管平滑肌,降低心脏负荷。但需注意,该药物仅用于急救,长期使用可能导致耐药性。 2、心绞痛原因:心绞痛通常由冠状动脉粥样硬化引起,导致心肌供血不足。其他可能的原因包括冠状动脉痉挛、心肌肥厚等。心绞痛发作时,患者常感到胸骨后压榨性疼痛,可能放射至左肩、背部或下颌。 3、急救使用方法:心绞痛发作时,应立即舌下含服速效救心丸1-2粒,保持坐位或半卧位,避免活动。若5分钟后症状未缓解,可重复使用一次。如症状持续超过15分钟,需立即拨打急救电话,警惕心肌梗死的可能。 4、长期治疗方案:对于频繁发作的心绞痛,需进行长期治疗。药物治疗包括阿司匹林、他汀类药物、β受体阻滞剂等。阿司匹林可抑制血小板聚集,他汀类药物可降低血脂,β受体阻滞剂可减少心肌耗氧量。 5、生活方式调整:心绞痛患者需调整生活方式,戒烟限酒,控制体重,避免过度劳累。饮食上建议低盐低脂,多摄入富含膳食纤维的食物,如全谷物、蔬菜和水果。适当进行有氧运动,如散步、游泳,每周至少150分钟。 心绞痛患者需结合药物治疗与生活方式调整,定期监测血压、血脂和血糖水平。速效救心丸作为急救药物,可在发作时缓解症状,但不能替代长期治疗。若症状频繁发作或加重,应及时就医,进行全面检查和治疗。

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