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风湿性心脏病是指由风湿热反复发作引起的心脏瓣膜损害，主要表现为二尖瓣、主动脉瓣等瓣膜的狭窄或关闭不全。风湿性心脏病的形成主要与A组乙型溶血性链球菌感染引发的免疫反应有关，可能由{链球菌感染未彻底治愈}、{反复风湿热发作}、{遗传易感性}、{居住环境潮湿}、{儿童期免疫系统发育不完善}等因素引起。
咽喉部A组乙型溶血性链球菌感染是风湿热的始发因素。当链球菌感染未得到规范抗生素治疗时，细菌抗原可能与人体心肌、瓣膜组织存在交叉反应，诱发自身免疫应答。患者可能出现咽痛、发热症状，需通过咽拭子培养确诊。治疗可选用青霉素V钾片、阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等药物，同时需完成全程治疗以避免细菌残留。
风湿热多次发作会加速心脏瓣膜损伤进程。每次发作都会引发新的瓣膜炎症反应，导致瓣膜增厚、粘连。典型表现为游走性关节肿痛、环形红斑，心脏听诊可闻及病理性杂音。急性期需卧床休息，使用阿司匹林肠溶片、泼尼松片控制炎症，严重者可静脉注射免疫球蛋白。
部分人群携带HLA-DR7等易感基因，对链球菌抗原的免疫应答更强烈。这类患者感染后发生风湿热的概率显著增高，且易进展为慢性瓣膜病变。家族中有风湿性心脏病病史者，应特别注意咽喉部感染防控，必要时可进行基因筛查。
长期生活在潮湿环境中可能增加链球菌繁殖传播机会。潮湿环境利于病原体存活，同时可能影响人体免疫功能。临床发现寒冷潮湿地区发病率较高，建议保持居住环境通风干燥，湿度控制在40%-60%为宜。
5-15岁儿童免疫系统尚未成熟，更易发生异常的免疫应答。该年龄段占风湿热发病的80%以上，且因症状不典型易漏诊。患儿出现不明原因发热、关节痛时，家长需及时就医检查抗链球菌溶血素O抗体，确诊后应定期进行心脏超声随访。
预防风湿性心脏病需从控制链球菌感染入手，咽喉炎患者应规范使用抗生素治疗10天以上。已确诊者需避免剧烈运动，限制钠盐摄入，每半年复查心脏超声评估瓣膜功能。出现活动后心悸、呼吸困难等症状时，可能需进行瓣膜修复或置换手术。日常可适量食用富含维生素C的柑橘类水果，有助于增强血管弹性，但需避免过量饮水加重心脏负荷。
