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重症肌无力是晨轻幕重吗?

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重症肌无力是晨轻幕重吗?

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邵自强
邵自强 中日友好医院 主任医师

重症肌无力患者通常表现为晨轻暮重,即早晨症状较轻、傍晚加重的波动性肌无力现象。这与神经肌肉接头处乙酰胆碱受体被破坏导致的信号传递障碍有关。

晨轻暮重是重症肌无力的典型临床特征之一。患者晨起时因夜间休息后神经肌肉接头功能部分恢复,肌力相对改善;随着日间肌肉重复收缩消耗乙酰胆碱,突触后膜受体减少的病理缺陷逐渐暴露,表现为下午或傍晚时出现上睑下垂、复视、咀嚼吞咽困难等症状加重。这种波动性肌无力在重复活动后明显、休息后缓解,称为疲劳试验阳性。

少数非典型病例可能不符合晨轻暮重规律。部分全身型重症肌无力患者因呼吸肌受累可能出现持续性呼吸困难;某些合并甲状腺功能亢进或胸腺瘤的患者症状波动性不明显;儿童眼肌型患者症状可能全天稳定。这些情况需通过新斯的明试验、重复神经电刺激等检查进一步鉴别。

重症肌无力患者需保持规律作息避免疲劳,高蛋白饮食有助于肌肉修复,严格遵医嘱使用溴吡斯的明等胆碱酯酶抑制剂。若出现呼吸困难或吞咽障碍需立即就医。定期监测胸腺影像学及抗体水平,必要时考虑胸腺切除或免疫调节治疗。

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得了脑梗可能会导致语言障碍、肢体偏瘫、吞咽困难等问题,严重者会出现终生残疾或危及生命。脑梗是一种严重的心脑血管疾病,需及时就医,通过药物治疗、手术介入和康复疗法降低后遗症风险,同时改变生活习惯预防复发。 1、脑梗的主要症状及影响 脑梗,医学上称为脑梗死或缺血性脑卒中,是由脑部血液循环障碍引起的。常见症状包括: 肢体无力或瘫痪:通常表现为单侧肢体活动受限或完全丧失功能。 语言障碍:患者可能说话困难、无法表述完整句子,严重者出现完全性失语。 面部偏歪:一侧面部肌肉无力,出现嘴角下垂等表现。 吞咽困难:部分患者会出现进食呛咳,甚至不能正常吞咽。 意识改变:可能出现嗜睡、昏迷等情况,严重者危及生命。 脑梗对患者生活质量影响极大,一旦出现上述症状,应立即拨打急救电话就医。 2、得脑梗的主要原因 脑梗可能与遗传因素、环境因素、生理因素及病理原因密切相关: 遗传因素:家族中有心脑血管疾病史的人群更易患脑梗。 环境因素:长期吸烟、饮酒、饮食高盐高脂会增加发病概率。 生理因素:高血压、高血脂、糖尿病等慢性病是脑梗的重要危险因素。 病理原因:动脉粥样硬化是脑梗的常见病理基础,当血管被血栓或斑块堵塞时,大脑血供中断即发生脑梗。 3、治疗脑梗的方法 治疗脑梗需尽早进行干预,常见的治疗手段包括: 药物治疗:溶栓药物如阿替普酶可在急性期溶解血栓,抗凝药如华法林预防复发,降脂药如他汀类药物改善血脂水平。 手术治疗:对大面积脑梗患者,可采用机械取栓术清除血管内血栓,或通过颈动脉内膜剥脱术恢复血流。 康复治疗:发病后可通过物理治疗改善肢体功能,并结合语言训练恢复语言能力。 4、如何预防脑梗 预防脑梗需从改善生活方式和控制基础疾病入手: 健康饮食:减少含盐量高、饱和脂肪高的食物,多吃蔬菜、水果和全谷类食物。 适量运动:每周至少进行150分钟中等强度运动,如快步走、游泳等。 戒烟限酒:减少烟酒摄入,降低血管损伤风险。 定期体检:监测血压、血糖、血脂水平,如有异常需及时干预。 得脑梗对身体健康和生活质量威胁极大,应引起重视。一旦确诊,全面治疗控制病情至关重要,平时注重健康管理可有效降低脑梗的发生几率。保持健康生活方式是预防心脑血管疾病的长久之计,切勿掉以轻心。

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