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急性肾炎可通过卧床休息、限制钠盐摄入、控制液体入量、监测生命体征、预防感染等方式护理。急性肾炎通常由链球菌感染、免疫复合物沉积等因素引起，表现为血尿、蛋白尿、水肿等症状。
1、卧床休息
急性期需绝对卧床休息2-4周，直至肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常。卧床时抬高下肢促进静脉回流，减轻水肿。恢复期可逐渐增加活动量，但需避免剧烈运动。儿童患者应由家长监督执行休息计划，防止过度玩耍加重肾脏负担。
2、限制钠盐摄入
每日食盐量控制在3克以下，水肿严重时需低于2克。避免腌制食品、加工肉类等高钠食物，烹饪时用醋、柠檬汁等替代盐调味。合并高血压者应同时限制含钠调味品如酱油、味精的使用。家长需注意儿童零食中的隐形盐分，建议选择新鲜水果作为加餐。
3、控制液体入量
根据尿量调整每日饮水量，通常按前一日尿量加500毫升计算。严重少尿者需严格记录24小时出入量，限制水分摄入。可少量多次饮用温水，避免一次性大量饮水加重水肿。出现呕吐或腹泻时应及时就医调整补液方案。
4、监测生命体征
每日测量血压2-3次，警惕血压超过140/90毫米汞柱的情况。定期检测体重，短期内体重增加超过2公斤提示液体潴留。观察尿色、尿量变化，发现尿量持续减少或出现茶色尿应及时就诊。儿童患者家长需学会使用家用血压计和尿量测量方法。
5、预防感染
保持皮肤清洁，阴囊水肿者需托起阴囊并每日清洗。注意口腔卫生，使用软毛牙刷防止牙龈出血。避免去人群密集场所，气候变化时及时增减衣物。链球菌感染未彻底治愈者需遵医嘱完成抗生素疗程，常用药物包括阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等。
急性肾炎患者应保持饮食清淡，适量补充优质蛋白如鸡蛋清、脱脂牛奶等，但每日蛋白摄入不宜超过每公斤体重0.8克。恢复期可进行散步等低强度运动，3-6个月内避免重体力劳动和竞技性体育活动。定期复查尿常规和肾功能，儿童患者建议每月随访直至指标完全正常。出现头痛、视物模糊、呼吸困难等表现时需立即就医。
肾衰竭患者一般可以遵医嘱服用叶酸，但需根据肾功能调整剂量。叶酸有助于改善贫血和降低同型半胱氨酸水平，但过量可能加重肾脏负担。
肾衰竭患者常伴随贫血，叶酸作为造血原料之一，可辅助改善因营养不良或代谢异常导致的贫血症状。对于合并高同型半胱氨酸血症的患者，适量补充叶酸有助于降低心血管疾病风险。临床常用叶酸片剂量为5毫克每日，但肾衰竭患者需根据肾小球滤过率调整，严重肾功能不全者可能需要减量。叶酸与维生素B12联合使用可提高疗效，但需监测血钾水平避免高钾血症。
终末期肾病患者若接受透析治疗，叶酸可能通过透析液流失，需在医生指导下增加补充量。同时存在叶酸代谢基因突变者，需采用活性叶酸制剂如亚叶酸钙片。对于合并高尿酸血症的肾衰竭患者，过量叶酸可能干扰尿酸排泄，需严格控制摄入量。使用叶酸期间应定期检测血清叶酸浓度、血红蛋白及肾功能指标。
肾衰竭患者日常需选择低磷低钾饮食，限制蛋白质摄入量，避免加重肾脏负担。建议每周进行2-3次低强度有氧运动，每次不超过30分钟。严格遵医嘱用药，禁止自行调整叶酸或其他药物剂量。出现乏力、心悸等贫血加重症状或水肿、尿量减少等肾功能恶化表现时，应立即就医复查。
