健康知道
| 1人回答 | 89次阅读
体外碎石不成功可通过药物溶石治疗、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术等方式处理，通常与结石体积过大、位置特殊、硬度较高、泌尿系统畸形等因素有关。
1、药物溶石治疗尿酸结石或胱氨酸结石可尝试枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌醇片、碳酸氢钠片等药物溶解，需配合大量饮水促进排石。
2、输尿管镜碎石术适用于输尿管中下段结石，通过尿道置入内窥镜配合钬激光或气压弹道碎石，可能与输尿管狭窄或息肉包裹有关，常伴肾绞痛症状。
3、经皮肾镜取石术针对肾盂或肾盏较大结石，建立经皮通道后采用超声或激光碎石，可能与鹿角形结石或肾盂解剖异常相关，术后可能出现发热症状。
4、开放手术适用于复杂性结石合并严重感染或畸形，如肾盂切开取石术，通常与长期尿路梗阻导致肾功能损害有关，需评估手术风险。
术后需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
尿管结石引起肾痛通常由结石移动刺激输尿管、尿路梗阻引发肾盂压力升高、继发感染导致炎症反应、肾脏缺血性损伤等原因引起。
1、结石移动刺激结石在输尿管内移动时摩擦黏膜，引发剧烈绞痛并向腰部放射。建议使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解痉挛，需及时就医解除梗阻。
2、尿路梗阻结石嵌顿导致尿液滞留，肾盂内压力升高牵张肾包膜产生胀痛。可能与输尿管狭窄、先天性畸形等因素有关，通常表现为腰部钝痛伴恶心呕吐。可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石治疗。
3、继发感染梗阻后细菌滋生引发肾盂肾炎，炎症刺激神经末梢产生持续性疼痛。可能与糖尿病、免疫力低下等因素有关，常伴随发热和尿频症状。需使用左氧氟沙星、头孢曲松钠等抗生素控制感染。
4、肾脏缺血长期梗阻导致肾血流减少，组织缺氧引发隐痛。严重时可造成肾单位不可逆损伤，需通过手术解除梗阻并评估肾功能。
每日保持2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，出现血尿或发热症状应立即就诊。
