健康知道
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输尿管末端结石多数情况下可以自行排出。结石能否排出主要与结石大小、输尿管通畅度、患者饮水量、是否合并感染等因素有关。
1、结石大小直径小于5毫米的结石自然排出概率较高，可通过增加饮水量促进排出，必要时可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、山莨菪碱等药物。
2、输尿管通畅度输尿管无狭窄或畸形时更易排出，若存在解剖异常可能需要体外冲击波碎石或输尿管镜取石，常伴有腰痛、血尿等症状。
3、饮水量每日饮水超过2000毫升可增加尿流冲刷作用，有助于结石移动，这是非药物干预的重要措施。
4、合并感染合并尿路感染时需先控制感染，常用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素等抗生素，感染可能加重梗阻风险。
建议保持每日尿量2000毫升以上，避免憋尿，若出现持续剧烈腰痛或发热需立即就医。
尿管结石引起肾痛通常由结石移动刺激输尿管、尿路梗阻引发肾盂压力升高、继发感染导致炎症反应、肾脏缺血性损伤等原因引起。
1、结石移动刺激结石在输尿管内移动时摩擦黏膜，引发剧烈绞痛并向腰部放射。建议使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解痉挛，需及时就医解除梗阻。
2、尿路梗阻结石嵌顿导致尿液滞留，肾盂内压力升高牵张肾包膜产生胀痛。可能与输尿管狭窄、先天性畸形等因素有关，通常表现为腰部钝痛伴恶心呕吐。可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石治疗。
3、继发感染梗阻后细菌滋生引发肾盂肾炎，炎症刺激神经末梢产生持续性疼痛。可能与糖尿病、免疫力低下等因素有关，常伴随发热和尿频症状。需使用左氧氟沙星、头孢曲松钠等抗生素控制感染。
4、肾脏缺血长期梗阻导致肾血流减少，组织缺氧引发隐痛。严重时可造成肾单位不可逆损伤，需通过手术解除梗阻并评估肾功能。
每日保持2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，出现血尿或发热症状应立即就诊。
