健康知道
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小儿急性淋巴细胞白血病早期症状主要有发热、贫血、出血倾向、淋巴结肿大、骨关节疼痛等。该病是儿童最常见的恶性血液病，起病急骤且进展迅速，需及时就医确诊。
约半数患儿以不规则发热为首发症状，体温多在38-39摄氏度之间。发热与白血病细胞浸润导致免疫力下降有关，可能反复出现且对抗生素治疗反应差。家长需注意观察发热是否伴随面色苍白或皮肤瘀斑，避免误判为普通感染。
进行性面色苍白是典型表现，患儿活动后易气促、乏力。由于骨髓造血功能受抑制，血红蛋白可短期内降至60-80克/升。建议家长关注孩子指甲床、眼睑结膜颜色变化，轻度贫血时可能仅表现为食欲减退和精神萎靡。
皮肤瘀点瘀斑多见，常见于四肢和躯干，轻微碰撞即可出现。部分患儿有鼻出血、牙龈渗血，严重者可出现消化道出血。这与血小板减少和凝血功能障碍相关，家长发现孩子衣物上有不明血迹时应提高警惕。
颈部、腋下等浅表淋巴结呈无痛性肿大，直径多超过1厘米，质地偏硬且活动度差。部分患儿伴有肝脾肿大，体检可触及肋下2-3厘米的器官边缘。这种浸润性肿大与普通炎症引起的淋巴结炎有明显区别。
约三分之一患儿出现四肢长骨或脊柱疼痛，夜间尤为明显，可能被误认为生长痛。疼痛源于白血病细胞在骨膜下增殖，X线检查可见骨质疏松或溶骨性改变。若孩子拒绝行走或突然出现跛行，家长应考虑血液系统疾病可能。
当儿童出现上述症状组合时，建议立即至儿科或血液科就诊，通过血常规、骨髓穿刺等检查明确诊断。日常生活中需避免剧烈运动以防出血，保持口腔清洁减少感染风险，饮食应选择易消化高蛋白食物。确诊后需严格遵循医嘱进行化疗或造血干细胞移植，定期监测血象变化。
