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左支传导阻滞形成原因有哪些

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左支传导阻滞形成原因有哪些

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

左束支传导阻滞可能由心肌缺血、心肌炎、高血压性心脏病、扩张型心肌病、先天性心脏病等原因引起。左束支传导阻滞是心脏传导系统异常的表现,可能与心脏结构改变、电生理异常等因素有关,通常表现为心悸、胸闷、乏力等症状。

1、心肌缺血

心肌缺血是左束支传导阻滞的常见原因之一。冠状动脉供血不足可能导致左束支区域心肌缺氧,影响电信号传导。心肌缺血通常与动脉粥样硬化有关,患者可能出现心绞痛、活动后气促等症状。治疗可遵医嘱使用单硝酸异山梨酯片、阿托伐他汀钙片、盐酸曲美他嗪片等药物改善心肌供血。

2、心肌炎

病毒或细菌感染引发的心肌炎症可能累及传导系统。心肌炎可能导致左束支水肿或纤维化,表现为传导延迟或中断。患者常伴有发热、胸痛、心律失常等症状。治疗需针对病因使用抗病毒药物如阿昔洛韦片,或抗生素如阿莫西林胶囊,同时可配合辅酶Q10胶囊营养心肌。

3、高血压性心脏病

长期未控制的高血压可引起左心室肥厚,导致左束支机械性拉伸或纤维化。心脏结构改变可能影响电信号传导效率,患者多伴有头晕、夜间阵发性呼吸困难等症状。治疗需控制血压,可遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊、氢氯噻嗪片等降压药物。

4、扩张型心肌病

心肌弥漫性病变可能导致左束支解剖位置改变或功能受损。扩张型心肌病患者心脏扩大可能牵拉传导系统,表现为进行性心力衰竭和传导阻滞。治疗需改善心功能,可选用酒石酸美托洛尔片、螺内酯片、地高辛片等药物,严重者需考虑心脏再同步化治疗。

5、先天性心脏病

部分先天性心脏结构异常可能伴随传导系统发育缺陷。室间隔缺损、法洛四联症等疾病可能直接影响左束支走行区域,儿童期即可出现传导阻滞。治疗需根据具体畸形类型选择手术矫正,如室间隔修补术,术后可能需长期使用普罗帕酮片等抗心律失常药物。

左束支传导阻滞患者应定期进行心电图和心脏超声检查,监测病情变化。日常生活中需避免剧烈运动和精神紧张,限制钠盐摄入,戒烟限酒。若出现晕厥、持续胸痛等症状应立即就医,必要时需考虑安装心脏起搏器。合并基础心脏疾病者需严格遵医嘱用药,不可自行调整药物剂量。

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急性心脏病可通过心肺复苏、使用急救药物、保持呼吸道通畅、拨打急救电话、避免移动患者等方式急救。急性心脏病通常由冠状动脉阻塞、心肌缺血、心律失常、高血压、情绪激动等原因引起。 1、心肺复苏:患者意识丧失且无呼吸时,立即进行心肺复苏。按压胸部中央,深度5-6厘米,频率100-120次/分钟,同时进行人工呼吸,每30次按压后给予2次呼吸,持续至急救人员到达。 2、急救药物:硝酸甘油片舌下含服,每次0.3-0.6毫克,可扩张冠状动脉,缓解心绞痛。阿司匹林咀嚼片300毫克,可抑制血小板聚集,减少血栓形成。β受体阻滞剂如美托洛尔,可降低心率和血压,减少心脏负荷。 3、保持呼吸道通畅:患者意识清醒时,协助其取半卧位,头部抬高,保持呼吸道通畅。若患者呕吐,及时清理口腔异物,避免误吸。 4、拨打急救电话:立即拨打120或当地急救电话,简要说明患者症状、年龄、性别、发病时间等信息,保持电话畅通,等待急救人员指导。 5、避免移动患者:患者发病后,尽量保持原地不动,避免剧烈活动或情绪激动,减少心脏负担。如需移动,应由急救人员使用担架平稳转运。 急性心脏病急救后,患者需进行长期健康管理。饮食上以低盐、低脂、高纤维为主,避免高胆固醇食物。适量进行有氧运动如散步、游泳,每周3-5次,每次30分钟。定期监测血压、血糖、血脂,遵医嘱服药,避免过度劳累和情绪波动,保持良好的生活习惯。

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