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体外碎石失败后可通过药物溶石、内镜取石、经皮肾镜碎石、开放手术等方式治疗。结石无法粉碎通常与结石硬度高、体积过大、位置特殊、设备限制等因素有关。
1、药物溶石：尿酸结石或胱氨酸结石可尝试枸橼酸氢钾钠、别嘌醇、碳酸氢钠等药物溶解，需配合大量饮水及碱化尿液治疗，适用于成分可溶且直径较小的结石。
2、内镜取石：输尿管镜或软性肾镜可直视下粉碎并取出结石，适用于输尿管中下段或肾盂结石，需评估尿路解剖条件，可能与输尿管狭窄或息肉遮挡有关。
3、经皮肾镜：通过腰部穿刺建立通道粉碎肾内大结石，适用于直径超过2厘米的鹿角形结石，需预防出血和感染风险，通常与结石长期滞留导致粘连有关。
4、开放手术：复杂性结石合并解剖异常时需行肾切开取石或输尿管成形术，可能与先天性畸形或反复感染导致结构改变有关，术后需留置引流管。
治疗期间应保持每日饮水量超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石残留情况，根据医生建议选择个体化方案。
肾结石确诊通常需要进行尿液检查、血液检查、影像学检查和结石成分分析。
1、尿液检查通过尿常规和尿培养检测尿液中红细胞、白细胞及结晶情况，有助于判断是否存在感染或结石活动迹象。
2、血液检查血常规和肾功能检查可评估炎症程度及肾脏滤过功能，血钙、血尿酸等指标能辅助分析结石形成原因。
3、影像学检查超声检查作为首选筛查手段，CT平扫能精确定位结石大小和位置，静脉尿路造影可显示尿路梗阻情况。
4、结石成分分析排出结石后通过红外光谱分析其成分，对制定预防方案具有指导意义，常见类型包括草酸钙、磷酸钙和尿酸结石。
确诊后建议每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查监测结石变化情况。
