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手足口病一定会出疹子吗

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手足口病一定会出疹子吗

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周小凤
周小凤 首都医科大学宣武医院 副主任医师

手足口病不一定会出疹子,但多数患者会出现皮疹。手足口病是由肠道病毒引起的传染病,典型症状包括发热、口腔溃疡和手足皮疹,部分患者可能仅有轻微症状或无皮疹表现。

手足口病最常见的表现是手、足、口腔等部位出现疱疹或斑丘疹。皮疹通常出现在发热1-2天后,初期为红色斑疹,逐渐发展为小水疱,周围有红晕。口腔黏膜可见散在疱疹或溃疡,多位于舌、颊黏膜和硬腭等处。皮疹一般无瘙痒或疼痛感,7-10天内可自行消退不留疤痕。

少数手足口病患者可能不出现典型皮疹,仅表现为发热、咽痛等类似感冒的症状。这类情况多见于成人感染或既往接种过疫苗的儿童。肠道病毒71型感染时皮疹可能不明显,但神经系统并发症风险较高。柯萨奇病毒A16型感染时皮疹表现通常较为典型。

手足口病主要通过粪口途径和呼吸道飞沫传播,5岁以下儿童是高发人群。患者需隔离至症状完全消失,注意保持皮肤清洁干燥,避免抓挠皮疹。出现持续高热、精神差、肢体抖动等重症表现时应立即就医。日常应加强手卫生,对患儿用品进行消毒,流行季节避免前往人群密集场所。

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小儿骨折的症状主要有局部疼痛、肿胀、活动受限、畸形以及异常活动。骨折通常由外伤、骨骼发育异常、骨质疏松、病理性骨折以及重复性应力损伤等因素引起,表现为受伤部位明显压痛、皮下淤血、关节功能丧失等症状。

1、局部疼痛

骨折后患处会出现持续性疼痛,尤其在触碰或移动时加剧。儿童可能因表达能力有限而表现为哭闹不安、拒绝触碰受伤部位。疼痛程度与骨折类型相关,例如青枝骨折疼痛较轻,而完全性骨折疼痛剧烈。家长需观察孩子对疼痛的反应,避免强行活动患肢。

2、肿胀

骨折后局部软组织损伤会导致毛细血管破裂,形成血肿和炎性渗出,通常在伤后1-2小时出现明显肿胀。肿胀范围可帮助判断骨折严重程度,若肿胀迅速蔓延至远端肢体,可能提示血管神经损伤。家长可用冰袋冷敷减轻肿胀,但禁止热敷或按摩。

3、活动受限

骨折肢体会出现保护性肌痉挛,导致主动和被动活动障碍。上肢骨折时患儿常拒绝抬手或抓握物品,下肢骨折则表现为跛行或无法负重。若锁骨骨折,患儿可能采取头偏向患侧、用健侧手托住患侧肘部的特殊体位。家长需固定患肢后及时就医。

4、畸形

完全性骨折可能导致肢体成角、缩短或旋转畸形,如桡骨远端骨折常见的"银叉样"畸形。但儿童青枝骨折可能仅表现为轻微弯曲而无明显畸形。发现肢体外形异常时,家长不可自行复位,需用夹板或硬纸板临时固定后送医。

5、异常活动

在非关节部位出现异常活动是骨折的特异性表现,例如前臂骨干骨折时可能出现反常的横向摆动。但检查异常活动可能造成二次损伤,须由专业医师操作。若发现肢体存在异常活动度,家长应立即制动患肢并避免移动骨折端。

小儿骨折后需保持患肢制动,避免负重或剧烈运动,饮食上增加富含钙质和维生素D的食物如牛奶、奶酪、深绿色蔬菜。恢复期遵医嘱进行循序渐进的功能锻炼,定期复查X线观察愈合情况。注意观察患肢末梢血运,若出现皮肤苍白、麻木需及时复诊。儿童骨骼愈合能力强,多数骨折经规范治疗后可完全恢复功能。

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