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胆红素高全身发黄眼睛也黄

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胆红素高全身发黄眼睛也黄

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

胆红素高伴随全身发黄、眼睛发黄可能是黄疸的表现,通常与肝胆疾病、溶血性疾病等因素有关。黄疸主要分为肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸和溶血性黄疸三种类型,需结合具体病因进行针对性治疗。

1、肝细胞性黄疸

肝细胞性黄疸可能与病毒性肝炎、药物性肝损伤等因素有关,通常表现为皮肤巩膜黄染、尿液颜色加深等症状。治疗时可遵医嘱使用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊、双环醇片等药物保护肝细胞功能。日常需避免饮酒,减少高脂饮食摄入。

2、梗阻性黄疸

梗阻性黄疸通常由胆管结石、胆管肿瘤等因素导致胆汁排泄受阻引起,可能伴随皮肤瘙痒、陶土样便等症状。治疗需解除梗阻原因,可考虑胆管支架置入术或胆管探查术。急性发作期需禁食油腻食物,以低脂流质饮食为主。

3、溶血性黄疸

溶血性黄疸可能与遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等因素有关,常见症状包括贫血、乏力等。治疗可选用泼尼松片、环孢素软胶囊等免疫抑制剂,严重时需输血治疗。患者应避免剧烈运动,预防感染。

4、新生儿黄疸

新生儿生理性黄疸多在出生后2-3天出现,7-10天消退,与胆红素代谢不完善有关。病理性黄疸需排查ABO溶血、胆道闭锁等疾病。蓝光照射是主要治疗方式,严重时需换血治疗。家长需密切观察喂养情况和精神状态变化。

5、胆红素代谢异常

吉尔伯特综合征等遗传性胆红素代谢障碍可导致间歇性黄疸,通常无需特殊治疗。发作期可适量增加水分摄入,避免饥饿、疲劳等诱发因素。若黄疸持续加重,需排除其他肝胆疾病可能。

出现黄疸症状时应及时就医检查肝功能、腹部超声等明确病因。日常需保持规律作息,避免使用肝毒性药物,适量补充维生素B族和优质蛋白。黄疸患者应严格戒酒,定期监测皮肤巩膜黄染程度变化,如有腹痛、发热等症状需立即就诊。

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