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完全性前置胎盘可能由子宫内膜损伤、胎盘异常、多胎妊娠、高龄妊娠等原因引起,可通过超声检查确诊并采取相应治疗措施。
1、子宫内膜损伤多次人工流产或剖宫产手术可能导致子宫内膜受损,影响胎盘正常着床位置。治疗需严格卧床休息,必要时使用硫酸镁抑制宫缩。
2、胎盘异常胎盘面积过大或形态异常可能覆盖宫颈内口,通常伴随无痛性阴道出血症状。临床常用硝苯地平控制宫缩,严重时需输血治疗。
3、多胎妊娠双胎或多胎妊娠时胎盘面积增大,容易发生位置异常。建议定期产检监测,出现出血症状需立即住院观察。
4、高龄妊娠35岁以上孕妇子宫内膜容受性下降,胎盘为获取更多营养可能向宫颈方向生长。这类孕妇应增加产检频率,避免剧烈活动。
完全性前置胎盘孕妇应保持左侧卧位休息,避免性生活及体力劳动,出现阴道流血需立即就医,在医生指导下使用宫缩抑制剂或接受剖宫产手术。
无痛人流通常无须刮子宫,主要采用负压吸引术、药物流产、可视无痛人流、宫腔镜取胚术等方式终止妊娠。
1、负压吸引术通过负压装置吸出孕囊及蜕膜组织,适用于孕10周内的早期妊娠,操作时间短且损伤较小。
2、药物流产口服米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠,适用于孕7周内,需在医生监护下进行。
3、可视无痛人流在超声引导下精准定位孕囊,减少盲刮风险,适用于孕6-10周的高安全性操作。
4、宫腔镜取胚术通过宫腔镜直视下清除妊娠组织,适合特殊位置妊娠或高危病例,需住院实施。
术后需遵医嘱抗感染治疗,避免剧烈运动及性生活1个月,定期复查超声评估恢复情况。