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艾滋病主要侵犯人体的CD4+T淋巴细胞、单核巨噬细胞、树突状细胞等免疫细胞。病毒通过破坏免疫系统功能导致机会性感染和肿瘤发生风险显著增加。
1、CD4+T细胞人类免疫缺陷病毒特异性攻击CD4+T淋巴细胞，病毒包膜蛋白gp120与细胞表面CD4受体结合后侵入细胞，导致该细胞数量进行性下降，最终引起获得性免疫缺陷综合征。
2、单核巨噬细胞单核巨噬细胞表面同样表达CD4受体，病毒可感染这类细胞并随其游走扩散至中枢神经系统等组织，成为病毒储存库并导致神经系统并发症。
3、树突状细胞树突状细胞表面DC-SIGN分子可捕获病毒颗粒并传递给T细胞，这种抗原呈递细胞在病毒传播和免疫逃逸中起重要作用。
4、其他靶细胞病毒还可感染肠道淋巴细胞、小胶质细胞等具有CD4受体的细胞，导致肠道黏膜屏障破坏和神经认知功能障碍等全身多系统损害。
艾滋病病毒感染者应定期监测CD4+T细胞计数和病毒载量，严格遵医嘱进行抗病毒治疗，同时注意营养支持以维持免疫功能。
艾滋病9个月检测阴性后转阳性可能由检测窗口期未过、免疫应答延迟、检测方法差异或极罕见二次感染等原因引起，需结合病毒载量检测和临床症状综合判断。
1. 窗口期未过部分感染者抗体产生较晚，9个月内可能处于窗口期导致假阴性。窗口期长短与个体免疫状态有关，建议高危行为后3个月复查。
2. 免疫应答延迟免疫功能低下者如合并丙型肝炎、恶性肿瘤等疾病，可能延迟产生抗体。需进行HIV核酸定性检测确诊。
3. 检测方法差异不同试剂检测灵敏度存在差异，快速检测可能出现假阴性。应选用第四代抗原抗体联合检测试剂复检。
4. 二次感染极少数情况下可能感染不同亚型HIV毒株导致血清学转换。需通过基因型耐药检测确认病毒株差异。
确诊HIV感染后应尽快启动抗病毒治疗，规范用药可有效控制病毒复制。日常需加强营养支持并定期监测CD4细胞计数。
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