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艾滋病出现的皮疹怎么治疗

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艾滋病出现的皮疹怎么治疗

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聂小娟
聂小娟 山东省立医院 副主任医师

艾滋病患者出现的皮疹通常由免疫抑制、机会性感染、药物不良反应或HIV病毒本身引起,可通过抗病毒治疗、局部用药、对症处理及感染控制等方式缓解。

1. 免疫抑制

HIV病毒破坏CD4+T细胞导致免疫力下降,易引发带状疱疹或真菌感染性皮疹。需坚持抗病毒治疗如替诺福韦+拉米夫定+多替拉韦组合,皮疹严重时可短期外用氢化可的松乳膏。

2. 机会性感染

马尔尼菲篮状菌或巨细胞病毒感染可能导致全身斑丘疹,伴随发热症状。需进行血培养确诊后使用两性霉素B或更昔洛韦治疗,同时加强皮肤清洁护理。

3. 药物反应

抗病毒药物如奈韦拉平可能引发过敏性药疹,表现为躯干红斑伴瘙痒。应立即停用致敏药物并更换为拉替拉韦,配合口服氯雷他定缓解症状。

4. HIV相关皮炎

HIV病毒直接作用可导致脂溢性皮炎或银屑病样皮损,好发于头皮和面部。除规范抗病毒治疗外,可局部涂抹他克莫司软膏或卡泊三醇乳膏。

艾滋病皮疹患者需保持皮肤湿润避免抓挠,出现大面积溃烂或高热需立即就医。日常应严格遵医嘱用药,避免阳光暴晒及刺激性洗护用品。

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艾滋病9个月检测阴性后转阳性可能由检测窗口期未过、免疫应答延迟、检测方法差异或极罕见二次感染等原因引起,需结合病毒载量检测和临床症状综合判断。

1. 窗口期未过

部分感染者抗体产生较晚,9个月内可能处于窗口期导致假阴性。窗口期长短与个体免疫状态有关,建议高危行为后3个月复查。

2. 免疫应答延迟

免疫功能低下者如合并丙型肝炎、恶性肿瘤等疾病,可能延迟产生抗体。需进行HIV核酸定性检测确诊。

3. 检测方法差异

不同试剂检测灵敏度存在差异,快速检测可能出现假阴性。应选用第四代抗原抗体联合检测试剂复检。

4. 二次感染

极少数情况下可能感染不同亚型HIV毒株导致血清学转换。需通过基因型耐药检测确认病毒株差异。

确诊HIV感染后应尽快启动抗病毒治疗,规范用药可有效控制病毒复制。日常需加强营养支持并定期监测CD4细胞计数。

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