健康知道
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长期或大剂量使用糖皮质激素可能引起高脂血症。糖皮质激素通过影响脂肪代谢、促进肝脏合成脂蛋白、增加胰岛素抵抗等机制导致血脂异常，主要表现为甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低。
糖皮质激素对脂肪代谢的影响主要体现在促进脂肪分解和重新分布，导致血液中游离脂肪酸增加，肝脏摄取后合成极低密度脂蛋白增多。同时这类药物会增强肝脏羟甲基戊二酰辅酶A还原酶活性，加速胆固醇合成。糖皮质激素还可能通过拮抗胰岛素作用，减少脂肪组织对葡萄糖的摄取，进一步加剧脂代谢紊乱。
部分患者在使用糖皮质激素后可能出现短暂性血脂升高，通常在减量或停药后逐渐恢复。但对于存在肥胖、糖尿病、家族性高脂血症等基础疾病的患者，激素诱发的高脂血症可能持续存在，需密切监测血脂水平。临床常见于系统性红斑狼疮、肾病综合征等需要长期激素治疗的患者。
使用糖皮质激素期间应定期检测血脂指标，必要时联合降脂药物干预。建议控制饮食中饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，增加膳食纤维和Omega-3脂肪酸，保持适度运动。对于必须长期使用激素的患者，医生会根据情况调整给药方案或联用他汀类、贝特类等降脂药物，以降低心血管疾病风险。
