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胃癌一定会有淋巴结肿大吗

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胃癌一定会有淋巴结肿大吗

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禚洪庆
禚洪庆 山东省立医院 副主任医师

胃癌不一定会有淋巴结肿大,胃癌是否出现淋巴结肿大与肿瘤分期、病理类型等因素有关。

早期胃癌通常局限于胃黏膜或黏膜下层,此时癌细胞尚未突破基底膜向周围组织浸润,发生淋巴结转移的概率较低。多数情况下早期胃癌患者可能没有明显淋巴结肿大,部分患者仅表现为上腹隐痛、食欲减退等非特异性症状。随着肿瘤进展至中晚期,癌细胞可能通过淋巴管扩散至区域淋巴结,此时可能出现胃周淋巴结肿大,常见转移部位包括胃小弯侧、胃大弯侧及腹腔干周围淋巴结。部分特殊病理类型如印戒细胞癌、低分化腺癌等侵袭性较强,可能在早期即出现淋巴结转移。

少数情况下即使进展期胃癌也可能未触及明显肿大淋巴结,这与个体淋巴系统解剖变异、肿瘤生物学行为差异有关。某些胃癌可能优先通过血行转移至肝脏、肺脏等远处器官,而淋巴结转移相对不明显。此外,肥胖患者或既往有腹腔手术史者,淋巴结触诊检查可能受到干扰,导致肿大淋巴结难以被发现。

胃癌患者应定期进行胃镜检查及影像学评估,通过超声内镜、CT等检查能更准确判断淋巴结转移情况。日常生活中需注意保持规律饮食,避免腌制、熏烤食物,出现持续上腹不适、体重下降等症状时及时就医。

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情感障碍的表现主要有情绪持续低落、兴趣减退、思维迟缓、意志活动减少、躯体不适等。情感障碍可能由遗传因素、神经递质失衡、心理社会因素、脑结构异常、慢性疾病等因素引起,需通过心理评估、药物治疗、心理治疗等方式干预。

1、情绪持续低落

情感障碍患者常出现长时间的情绪低落,表现为悲伤、空虚或绝望感,可能持续数周以上。这种情绪与日常情绪波动不同,通常无明显外界诱因,且难以通过自我调节缓解。部分患者可能伴随自责或无价值感,严重时出现自杀念头。情绪低落可能与5-羟色胺等神经递质分泌异常有关,需通过汉密尔顿抑郁量表等专业工具评估。临床常用盐酸氟西汀胶囊、草酸艾司西酞普兰片等药物调节神经递质平衡。

2、兴趣减退

患者对既往喜爱的活动明显丧失兴趣,甚至完全回避社交或娱乐行为,表现为精力下降和快感缺失。这种状态可能影响工作学习效率,导致社会功能受损。兴趣减退常与多巴胺系统功能紊乱相关,可能伴随注意力不集中或决策困难。心理治疗如行为激活疗法可帮助重建兴趣,药物方面可考虑盐酸帕罗西汀片等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。

3、思维迟缓

表现为思维联想速度减慢、反应迟钝,语言表达减少且内容贫乏,部分出现记忆力减退或执行功能障碍。患者常描述头脑像生锈的机器,思考时伴有明显疲劳感。这种情况与前额叶皮层代谢降低有关,认知行为治疗可改善思维模式,药物如米氮平片可能有助于缓解症状。严重时需排除甲状腺功能减退等器质性疾病。

4、意志活动减少

患者行动力显著下降,可能出现回避社交、卧床时间延长、个人卫生忽视等行为改变。重度病例会出现木僵状态,完全丧失自主活动能力。这种表现与基底神经节功能异常相关,需结合运动疗法逐步恢复行为动机。临床可能使用安非他酮缓释片等去甲肾上腺素调节药物,同时需预防长期卧床导致的肌肉萎缩。

5、躯体不适

常见不明原因的头痛、胃肠功能紊乱、慢性疼痛或睡眠障碍等躯体症状,且医学检查多无明确器质性病变。这些症状可能与下丘脑-垂体-肾上腺轴过度激活有关,表现为早醒、食欲改变或体重波动。治疗需兼顾躯体症状管理,如使用曲唑酮片改善睡眠,同时配合放松训练降低躯体化反应。

情感障碍患者需保持规律作息与均衡饮食,适当进行有氧运动促进内啡肽分泌。家属应提供情感支持但避免过度保护,注意观察病情变化并及时复诊。避免摄入酒精等中枢神经抑制剂,建立稳定的社会支持网络有助于康复。若症状持续加重或出现自伤倾向,须立即寻求精神科专业干预。

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