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高血压急症主要表现为血压急剧升高伴随靶器官损害，需立即就医干预。典型表现包括剧烈头痛、视物模糊、胸痛、呼吸困难、意识障碍等，处理方式主要有紧急降压治疗、靶器官功能保护、病因排查及长期血压管理。
高血压急症患者常出现突发性枕部或全头部搏动性疼痛，与脑血管自动调节功能崩溃相关。可能伴随恶心呕吐、颈项强直等症状，提示可能存在高血压脑病或蛛网膜下腔出血。需立即监测血压，避免使用非甾体抗炎药等可能加重高血压的镇痛药物，临床常用尼卡地平注射液、乌拉地尔注射液等静脉降压药物。
血压骤升可导致视网膜动脉痉挛、出血或视乳头水肿，表现为视力骤降、视野缺损或视物变形。眼底检查可见动脉变细、火焰状出血等改变。需紧急控制血压至安全范围，避免永久性视力损伤，同时排查视网膜静脉阻塞等眼科急症。硝普钠注射液因起效快常作为首选。
血压急剧升高增加心脏后负荷，可能诱发急性左心衰竭或心肌缺血，表现为胸骨后压榨性疼痛、端坐呼吸、粉红色泡沫痰。听诊可闻及肺部湿啰音，心电图可能显示ST-T改变。需联合利尿剂与降压药缓解症状，常用呋塞米注射液联合硝酸甘油静脉泵入。
严重高血压可导致脑灌注异常，出现嗜睡、躁动或昏迷等意识改变，可能伴随抽搐或局灶性神经体征。需与脑卒中鉴别，头颅CT检查排除脑出血后，使用拉贝洛尔注射液等中枢安全性较高的降压药物，避免血压骤降加重脑缺血。
肾小球滤过率急剧下降表现为少尿、血肌酐升高，尿检可见蛋白尿和管型。肾动脉超声有助于鉴别肾血管性高血压。降压治疗需避免使用经肾脏代谢的药物，优先选择钙通道阻滞剂如尼莫地平片，维持尿量大于每小时30毫升。
高血压急症患者应严格低盐饮食，每日钠摄入量控制在3克以内，避免腌制食品及加工肉类。规律监测晨起及睡前血压，每周至少测量3次。适度进行快走、游泳等有氧运动，单次不超过30分钟。长期遵医嘱服用氨氯地平片、厄贝沙坦片等降压药物，不可自行增减药量。随身携带急救卡注明用药信息，出现头晕目眩等先兆症状时立即静卧并联系急救。
