健康知道
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小孩夜间咳嗽厉害可能与上呼吸道感染、过敏性咳嗽、支气管炎、胃食管反流、哮喘等因素有关。建议家长及时带孩子就医，明确病因后遵医嘱治疗。
1、上呼吸道感染
病毒或细菌感染引起的鼻咽部炎症可能刺激咽喉，导致夜间平卧时分泌物倒流引发咳嗽。常见伴随鼻塞、流涕或低烧。可遵医嘱使用小儿氨溴索口服溶液、盐酸西替利嗪滴剂或蒲地蓝消炎口服液缓解症状。家长需保持室内湿度，避免冷空气刺激。
2、过敏性咳嗽
接触尘螨、宠物皮屑等过敏原可能引发气道高反应性，表现为夜间阵发性干咳。通常无痰且持续超过4周。建议使用氯雷他定糖浆、孟鲁司特钠颗粒或布地奈德雾化混悬液，家长需定期清洗床品并使用除螨仪。
3、支气管炎
支气管黏膜炎症会导致痰液积聚，夜间迷走神经兴奋加重咳嗽。常见痰鸣音或呼吸急促。医生可能开具乙酰半胱氨酸颗粒、阿奇霉素干混悬剂或氨茶碱片，家长可辅助拍背排痰并保持半卧位睡眠。
4、胃食管反流
胃酸反流至咽喉会刺激咳嗽受体，平躺时症状更明显。可能伴随反酸、嗳气。建议使用奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮混悬液或铝碳酸镁咀嚼片，睡前2小时避免进食，抬高床头15度。
5、哮喘
气道慢性炎症引发支气管痉挛，夜间症状加重是典型特征。表现为喘息性咳嗽或胸闷。需长期使用沙丁胺醇气雾剂、丙酸氟替卡松吸入剂或孟鲁司特钠片，家长应记录发作诱因并避免接触冷空气。
夜间咳嗽期间应保持卧室空气流通但避免直吹冷风，使用加湿器维持50%-60%湿度。饮食选择温热的蜂蜜水或梨汤润喉，避免甜腻及刺激性食物。观察咳嗽频率、痰液性状变化，若出现呼吸费力、口唇发绀或持续高热需立即急诊。日常加强维生素C摄入，适当进行腹式呼吸训练有助于改善气道功能。
