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疝气引起肠梗阻怎么办

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疝气引起肠梗阻怎么办

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禚洪庆
禚洪庆 山东省立医院 副主任医师

疝气引起肠梗阻可通过手法复位、禁食胃肠减压、药物治疗、疝修补术、肠切除吻合术等方式治疗。疝气引起肠梗阻通常由腹壁薄弱、腹腔压力增高、疝内容物嵌顿、肠管血运障碍、肠粘连等因素引起。

1、手法复位

早期嵌顿性疝在肠管未坏死时可采用手法复位。患者取头低脚高位,医生通过轻柔推挤使疝内容物回纳腹腔。复位后需观察24-48小时,确认无腹痛加剧、发热等肠穿孔表现。该方法适用于腹股沟疝嵌顿时间在3-4小时内的病例,儿童患者成功率较高。

2、禁食胃肠减压

通过鼻胃管持续负压吸引减少胃肠道积气积液,降低肠腔内压力。同时需完全禁食,静脉补充水电解质。胃肠减压可缓解肠管扩张,改善局部血液循环,为后续治疗创造条件。减压期间需监测引流量及性质,警惕血性液体引出。

3、药物治疗

可遵医嘱使用头孢呋辛酯片预防感染,盐酸消旋山莨菪碱注射液解除肠管痉挛,人血白蛋白纠正低蛋白血症。药物治疗需配合影像学监测,若出现白细胞升高、腹膜刺激征等表现应及时手术。嵌顿时间超过6小时或怀疑肠坏死者禁用解痉药物。

4、疝修补术

采用无张力疝修补术处理原发疝缺损,常用聚丙烯补片加强腹壁。术中需探查嵌顿肠管活力,对色泽暗紫但仍有蠕动的肠管可用温盐水纱布湿敷观察。手术适应证包括手法复位失败、嵌顿时间超过12小时、可疑肠坏死等情况。术后需预防补片感染。

5、肠切除吻合术

对已发生坏死的肠段需行切除吻合,根据坏死范围选择端端吻合或侧侧吻合。术中需保留足够长度的健康肠管,避免短肠综合征。术后需监测吻合口漏迹象,延迟经口进食时间。合并弥漫性腹膜炎者需留置腹腔引流管。

疝气患者应避免提重物、慢性咳嗽等增加腹压的行为,肥胖者需控制体重。日常可佩戴疝气带临时固定,但长期使用可能导致肌肉萎缩。术后3个月内禁止剧烈运动,多摄入高纤维食物预防便秘。出现突发腹痛、呕吐等症状需立即就医,避免延误嵌顿疝治疗时机。

其它精选问题

推荐 孕妇便秘腹痛的特点

孕妇便秘腹痛主要表现为排便困难、腹部胀痛、排便次数减少等症状,可能与激素变化、子宫压迫、饮食结构等因素有关。建议孕妇调整饮食、适当运动,必要时在医生指导下使用药物缓解症状。

孕妇便秘腹痛通常与孕激素水平升高有关,孕激素会减缓胃肠蠕动,导致食物在肠道停留时间延长,水分被过度吸收,进而引发排便困难。子宫随着孕周增加逐渐增大,可能压迫直肠,进一步加重便秘症状。饮食中膳食纤维摄入不足、水分补充不够、活动量减少也是常见诱因。部分孕妇因补铁剂或钙剂使用不当,也可能导致便秘加重。

少数孕妇便秘腹痛可能与病理性因素相关,如肠易激综合征、痔疮发作或肠道炎症等。这些情况往往伴随其他症状,如便血、持续绞痛、发热等。孕期激素变化还可能影响肠道菌群平衡,导致功能性胃肠紊乱。某些妊娠并发症如先兆子痫也可能出现类似症状,需要专业鉴别诊断。

孕妇出现便秘腹痛时应优先通过饮食调理改善症状,每日保证足够水分摄入,增加全谷物、蔬菜水果等富含膳食纤维的食物。适当进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动有助于促进肠道蠕动。若症状持续不缓解,应在产科医生指导下选择安全性高的缓泻药物,如乳果糖口服溶液、小麦纤维素颗粒等。避免自行使用刺激性泻药或灌肠处理,防止引发宫缩或其他不良反应。定期产检时主动向医生反馈排便情况,以便及时调整干预方案。

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