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甲状腺功能亢进症可能由格雷夫斯病、毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、垂体促甲状腺激素瘤等原因引起,发病机理涉及自身免疫异常、甲状腺组织自主分泌、促甲状腺激素受体突变等。
1、格雷夫斯病格雷夫斯病是甲亢最常见病因,由促甲状腺激素受体抗体刺激甲状腺过度分泌激素。患者可能出现心悸、突眼、胫前黏液水肿。治疗包括抗甲状腺药物甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶,放射性碘治疗或甲状腺切除术。
2、毒性结节性甲状腺肿甲状腺组织增生形成自主分泌结节,多见于老年人。典型表现为颈部肿块伴消瘦、怕热。治疗可采用放射性碘消融或手术切除,药物控制可选择β受体阻滞剂普萘洛尔。
3、甲状腺腺瘤单个甲状腺结节自主分泌过量甲状腺激素,体检可触及孤立肿块。诊断需结合甲状腺扫描,治疗以手术切除为主,术前可用碘剂卢戈氏液准备。
4、垂体TSH瘤垂体肿瘤异常分泌促甲状腺激素导致继发性甲亢,常伴垂体占位症状。需通过垂体MRI确诊,治疗采用经蝶窦手术切除或生长抑素类似物奥曲肽。
甲亢患者应避免高碘食物,保证充足热量摄入,定期监测甲状腺功能,出现高热、心律失常等甲亢危象前兆需立即就医。
空腹血糖指血和静脉血的检测结果存在一定差异,主要影响因素有采血部位、检测方法、红细胞压积、血糖代谢速率等。
1、采血部位指血采集自毛细血管,静脉血采集自静脉血管,毛细血管血糖值通常比静脉血糖值略高。
2、检测方法便携式血糖仪检测指血,实验室生化仪检测静脉血,两种方法的精确度和校准标准不同。
3、红细胞压积红细胞压积异常会影响血糖仪检测结果,导致指血检测值出现偏差。
4、血糖代谢速率组织对葡萄糖的摄取利用速率不同,会使毛细血管与静脉血糖值产生动态差异。
进行血糖监测时应固定采血方式,糖尿病患者建议定期通过静脉血检测复核指血结果。