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输尿管结石原因有哪些

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输尿管结石原因有哪些

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石可能由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。

1、水分摄入不足

每日饮水量过少导致尿液浓缩,矿物质结晶沉积形成结石。建议保持每日2000毫升以上饮水量,均匀分配于全天。

2、高盐高蛋白饮食

过量摄入动物蛋白和钠盐会增加尿钙、尿酸排泄。需控制每日食盐不超过5克,适量减少红肉摄入。

3、尿路感染

细菌感染导致尿液酸碱度改变,常见变形杆菌感染可诱发磷酸铵镁结石。需使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素治疗感染。

4、代谢异常

甲状旁腺功能亢进或高尿酸血症等疾病可导致尿钙或尿酸排泄增加,需治疗原发病,必要时使用别嘌醇等药物调节代谢。

出现腰痛、血尿等症状应及时就医,结石直径超过6毫米或伴有肾积水需考虑体外冲击波碎石等专业治疗。

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输尿管结石可通过尿常规、超声检查、CT尿路成像、静脉尿路造影等方式确诊。

1、尿常规

尿常规可检测红细胞、白细胞及结晶,初步判断是否存在泌尿系统感染或结石。该方法无创且操作简便,适合作为筛查手段。

2、超声检查

超声能清晰显示输尿管扩张及结石位置,对孕妇和儿童等特殊人群安全性高。但受肠道气体干扰时可能漏诊较小结石。

3、CT尿路成像

CT尿路成像是诊断输尿管结石的金标准,能精准显示结石大小、位置及肾积水程度。辐射量较普通CT降低,适用于急诊明确诊断。

4、静脉尿路造影

通过造影剂显影观察尿路形态和结石梗阻情况,可评估分肾功能。需注意碘过敏风险,肾功能不全者禁用。

检查前建议保持膀胱适度充盈,避免佩戴金属物品。若确诊结石,需根据结石大小选择药物排石或体外冲击波碎石等治疗。