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肥胖的人更容易患脑血栓是真的吗

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肥胖的人更容易患脑血栓是真的吗

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沈华
沈华 江苏省人民医院 副主任医师
肥胖的人是更容易患有脑血栓的。因为患者如果过于肥胖,就容易伴有高血脂、高血压等疾病,这些疾病都能够使患者出现血液的粘稠度增加,导致脑部血管血流不畅,引发脑血栓的情况。除此之外,不规律的生活习惯,比如经常熬夜、饮食不规律、工作学习生活压力过大,饮食上多吃油腻、辛辣、刺激的食物,特别是患者如果有吸烟、喝酒等,都更容易引发脑血栓。所以,在平时生活中,一定要注意少油少盐的饮食习惯,按时休息,保证充足的睡眠,还可以适当的进行体育锻炼,增强机体抵抗力。

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推荐 为什么做手术会引起脑血栓

手术可能引起脑血栓,主要与术中血流动力学改变、血管内皮损伤、血液高凝状态、麻醉影响以及术后制动等因素有关。脑血栓是脑血管被血凝块堵塞导致的缺血性病变,手术相关诱因包括脱水导致的血液黏稠度增加、血管壁机械性损伤激活凝血系统、长时间卧床形成静脉血栓后脱落等。

1. 血流动力学改变

手术过程中血压波动可能影响脑部血液供应,低血压状态会导致脑灌注不足,高血压则可能诱发血管痉挛。心脏手术中体外循环机的使用会改变血流剪切力,增加血小板活化和纤维蛋白沉积风险。术中大量失血或补液不足引起的脱水状态,会使血液黏稠度显著上升。

2. 血管内皮损伤

手术操作可能直接损伤血管内膜,特别是在颈动脉附近或颅内手术时。血管穿刺、导管插入等操作会暴露内皮下胶原纤维,激活血小板聚集和凝血级联反应。骨科手术中骨髓腔内容物进入血液循环,可能形成脂肪栓子阻塞脑血管。

3. 血液高凝状态

手术创伤会刺激机体释放组织因子,启动外源性凝血途径。肿瘤手术中癌细胞释放促凝物质,进一步加重高凝倾向。部分患者术前停用抗凝药物,术后凝血功能反弹可能形成血栓。烧伤或严重创伤患者血小板数量和活性明显增高。

4. 麻醉影响

全身麻醉药物可能抑制血管自主调节功能,导致脑血流分布异常。气管插管引起的呛咳反应会造成血压骤升,增加动脉粥样硬化斑块脱落风险。区域麻醉时交感神经阻滞可能引起血压下降,减少脑部侧支循环供血。

5. 术后制动

术后长期卧床会减缓静脉回流,下肢深静脉血栓形成后脱落可引发脑栓塞。疼痛限制患者活动、使用镇静剂等都会减少肌肉泵作用。部分患者因术后谵妄或意识障碍,自主活动能力明显受限。

为预防手术相关脑血栓,术前需评估患者脑血管病风险因素,控制高血压和糖尿病等基础疾病。术中维持血压稳定,避免过度血液稀释,骨科手术可采用骨髓腔冲洗技术。术后尽早进行床上活动或物理预防,高危患者需使用抗凝药物但须警惕出血风险。出现言语障碍、肢体无力等神经系统症状时需立即进行头颅影像学检查,溶栓治疗时间窗内可考虑血管内介入取栓。康复期需结合肢体功能训练和吞咽功能评估,长期管理包括控制动脉硬化危险因素和定期脑血管随访检查。

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