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肝癌可能由慢性乙型肝炎病毒感染、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、黄曲霉毒素暴露、遗传代谢性疾病等原因引起,可通过抗病毒治疗、戒酒、代谢管理、手术切除、靶向治疗等方式干预。
乙型肝炎病毒持续感染是肝癌的主要病因之一。病毒在肝细胞内复制会导致肝细胞反复损伤和再生,长期炎症刺激可能诱发基因突变。患者可能出现乏力、食欲减退、肝区隐痛等症状。临床常用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物控制病情,必要时需进行肝穿刺活检评估纤维化程度。
乙醇代谢产物乙醛具有直接肝毒性,长期过量饮酒会导致酒精性肝病进展为肝硬化。患者常见肝掌、蜘蛛痣、黄疸等体征。治疗核心是严格戒酒,重症患者可使用多烯磷脂酰胆碱注射液保护肝细胞,合并腹水时需限制钠盐摄入并配合利尿剂治疗。
肥胖和胰岛素抵抗导致的脂肪堆积会引发肝脏慢性损伤,部分患者会发展为非酒精性脂肪性肝炎。典型表现包括转氨酶升高和肝脏超声回声增强。基础治疗包括减重和运动,药物可选奥利司他胶囊调节代谢,合并糖尿病时需联用二甲双胍缓释片。
霉变谷物中产生的黄曲霉毒素是强致癌物,尤其与乙肝病毒感染存在协同致癌作用。早期可能无特殊症状,后期出现进行性肝肿大。预防重点是避免食用霉变花生玉米,高危人群可定期进行甲胎蛋白和肝脏超声筛查。
血色病和Wilson病等遗传疾病会导致金属离子在肝脏异常沉积,长期可能诱发癌变。患者可分别出现皮肤色素沉着和角膜K-F环等特征性表现。治疗需采用去铁胺注射液驱铁或青霉胺片排铜,严重病例需考虑肝移植。
预防肝癌需定期体检监测肝脏情况,乙肝疫苗接种可有效降低感染风险。保持合理体重,避免发霉食物和过量酒精摄入。已确诊肝病患者应每6个月进行甲胎蛋白检测和影像学检查,出现不明原因体重下降或右上腹持续疼痛应及时就医。日常生活中注意劳逸结合,适量补充优质蛋白和维生素,肝硬化患者需限制动物内脏等高嘌呤食物。