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肝癌是怎么引起的

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肝癌是怎么引起的

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陈健鹏
陈健鹏 山东省立医院 副主任医师

肝癌可能由慢性乙型肝炎病毒感染、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、黄曲霉毒素暴露、遗传代谢性疾病等原因引起,可通过抗病毒治疗、戒酒、代谢管理、手术切除、靶向治疗等方式干预。

1、慢性乙型肝炎病毒感染

乙型肝炎病毒持续感染是肝癌的主要病因之一。病毒在肝细胞内复制会导致肝细胞反复损伤和再生,长期炎症刺激可能诱发基因突变。患者可能出现乏力、食欲减退、肝区隐痛等症状。临床常用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物控制病情,必要时需进行肝穿刺活检评估纤维化程度。

2、长期酗酒

乙醇代谢产物乙醛具有直接肝毒性,长期过量饮酒会导致酒精性肝病进展为肝硬化。患者常见肝掌、蜘蛛痣、黄疸等体征。治疗核心是严格戒酒,重症患者可使用多烯磷脂酰胆碱注射液保护肝细胞,合并腹水时需限制钠盐摄入并配合利尿剂治疗。

3、非酒精性脂肪性肝病

肥胖和胰岛素抵抗导致的脂肪堆积会引发肝脏慢性损伤,部分患者会发展为非酒精性脂肪性肝炎。典型表现包括转氨酶升高和肝脏超声回声增强。基础治疗包括减重和运动,药物可选奥利司他胶囊调节代谢,合并糖尿病时需联用二甲双胍缓释片。

4、黄曲霉毒素暴露

霉变谷物中产生的黄曲霉毒素是强致癌物,尤其与乙肝病毒感染存在协同致癌作用。早期可能无特殊症状,后期出现进行性肝肿大。预防重点是避免食用霉变花生玉米,高危人群可定期进行甲胎蛋白和肝脏超声筛查。

5、遗传代谢性疾病

血色病和Wilson病等遗传疾病会导致金属离子在肝脏异常沉积,长期可能诱发癌变。患者可分别出现皮肤色素沉着和角膜K-F环等特征性表现。治疗需采用去铁胺注射液驱铁或青霉胺片排铜,严重病例需考虑肝移植。

预防肝癌需定期体检监测肝脏情况,乙肝疫苗接种可有效降低感染风险。保持合理体重,避免发霉食物和过量酒精摄入。已确诊肝病患者应每6个月进行甲胎蛋白检测和影像学检查,出现不明原因体重下降或右上腹持续疼痛应及时就医。日常生活中注意劳逸结合,适量补充优质蛋白和维生素,肝硬化患者需限制动物内脏等高嘌呤食物。

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肝癌可通过肝移植治疗,具体方法包括活体肝移植和尸体肝移植。肝癌通常由乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、遗传性肝病等原因引起。 1、活体肝移植:活体肝移植是从健康捐献者体内切除部分肝脏移植给患者的手术方式。该方法适用于肝功能严重受损且符合移植指征的患者,术后需长期服用免疫抑制剂如他克莫司、环孢素、霉酚酸酯等药物,以预防排斥反应。 2、尸体肝移植:尸体肝移植是从已故捐献者体内获取完整肝脏进行移植的手术方式。该方法适用于肝癌晚期且无法通过其他手段治疗的患者,术后同样需要长期服用免疫抑制剂,并定期监测肝功能及肿瘤复发情况。 3、乙型肝炎:乙型肝炎病毒感染是肝癌的主要病因之一,长期感染可导致肝硬化及肝癌。患者需定期监测肝功能,必要时进行抗病毒治疗,常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定等。 4、丙型肝炎:丙型肝炎病毒感染同样可引发肝癌,慢性感染可导致肝纤维化及肝硬化。患者需进行抗病毒治疗,常用药物包括索磷布韦、达卡他韦、雷迪帕韦等,同时需定期监测肝功能及病毒载量。 5、酒精性肝病:长期大量饮酒可导致酒精性肝病,进而发展为肝硬化和肝癌。患者需戒酒,并进行营养支持治疗,补充维生素B1、B6、叶酸等,必要时进行肝移植手术。 肝癌患者在治疗期间需注意饮食调理,建议选择高蛋白、低脂肪、易消化的食物,如鱼、鸡蛋、豆腐等,避免摄入过多油腻及刺激性食物。适当进行轻度运动如散步、太极拳等,有助于提高身体免疫力,促进康复。同时,患者需定期复查肝功能及肿瘤标志物,及时发现并处理异常情况。

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