健康知道
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血糖高吃药降不下来可通过调整饮食结构、增加运动量、优化用药方案、胰岛素治疗等方式干预。血糖控制不佳通常与饮食不当、缺乏运动、药物耐药、胰岛功能衰退等原因有关。
1、调整饮食结构减少精制碳水摄入，选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，每日分5-6餐进食。合并肥胖者需控制总热量，避免高脂高糖饮食加重胰岛素抵抗。
2、增加运动量每周进行150分钟有氧运动如快走、游泳，配合抗阻训练增强肌肉葡萄糖摄取。运动需避开血糖峰值时段，防止低血糖发生。
3、优化用药方案二甲双胍联合磺脲类药物失效时，可加用DPP-4抑制剂如西格列汀，或SGLT-2抑制剂如达格列净。药物调整可能与β细胞功能减退、胰岛素抵抗加重等因素有关，常伴多饮多尿、体重下降等症状。
4、胰岛素治疗口服药失效的2型糖尿病或胰岛功能衰竭者，需基础胰岛素如甘精胰岛素联合餐时胰岛素。胰岛素治疗通常与自身免疫损伤、长期高糖毒性等因素相关，可能出现视力模糊、伤口难愈等症状。
定期监测血糖变化，记录用药与饮食运动情况，及时复诊调整治疗方案。合并高血压或血脂异常者需同步控制。
使用胰岛素后出现低血糖可通过立即进食含糖食物、调整胰岛素剂量、监测血糖、就医评估等方式处理。低血糖通常由胰岛素过量、进食不足、运动过度、肝肾功能异常等原因引起。
1、进食含糖食物快速摄入15-20克葡萄糖或含糖饮料，如糖果、果汁，15分钟后复测血糖。若症状未缓解可重复进行。
2、调整胰岛素剂量与医生沟通重新评估胰岛素用量，避免自行增减。可能与用药时间错误、剂型选择不当等因素有关。
3、持续血糖监测发作后需加强血糖跟踪，记录低血糖发生时间及诱因。血糖仪使用前需校准，监测频率根据医嘱调整。
4、就医系统评估反复发作需排查胰岛细胞瘤、肾上腺功能减退等病理因素。可能伴随心悸、昏迷等症状，需完善胰腺CT等检查。
建议随身携带急救卡和糖块，避免空腹运动，定期复查糖化血红蛋白。出现意识模糊时需立即送医。
