心绞痛会诱发房室传导阻滞吗

提问时间：2025-06-30 14:06 | 1人回答 | 70次阅读

心绞痛

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心绞痛会诱发房室传导阻滞吗

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倪新海中国医学科学院阜外医院主任医师回答时间：2025-06-30 14:18

心绞痛可能会诱发房室传导阻滞，但概率较低。心绞痛通常由冠状动脉供血不足引起心肌缺血，而房室传导阻滞多与传导系统退行性变、心肌炎或药物影响有关。若心绞痛导致严重心肌缺血累及传导系统，可能引发暂时性房室传导阻滞。

心绞痛发作时，心肌因缺血缺氧可能出现电生理紊乱，但传导系统具有较强代偿能力。多数情况下，稳定型心绞痛不会直接造成房室传导阻滞，患者主要表现为胸骨后压榨性疼痛，心电图可见ST段压低或T波倒置。此时及时含服硝酸甘油片或速效救心丸可缓解症状，心肌供血改善后电传导功能通常不受影响。

当心绞痛合并急性冠脉综合征时，大面积心肌缺血可能波及房室结及其周围组织。特别是下壁心肌梗死患者，由于房室结动脉多起源于右冠状动脉，血管闭塞可能导致房室结暂时性缺血，出现二度Ⅰ型或完全性房室传导阻滞。这类患者除典型胸痛外，可能伴随头晕、晕厥等心输出量下降症状，心电图显示PR间期延长或QRS波群脱落，需紧急进行冠状动脉介入治疗恢复血流。

建议心绞痛患者定期监测心电图变化，避免过度劳累和情绪激动。发作时立即停止活动并舌下含服硝酸酯类药物，若出现心率明显减慢或意识障碍需立即就医。合并糖尿病或高龄患者更应警惕传导系统异常，必要时在医生指导下使用阿托品注射液或临时起搏器维持心率。

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冠心病可通过心电图、冠状动脉造影、心脏超声、血液检查、运动负荷试验等方式确诊。冠心病通常由动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等因素引起。 1、心电图：心电图是诊断冠心病的常用方法，通过记录心脏电活动，可以检测到心肌缺血或心肌梗死的异常表现。心电图检查简单、无创，适合作为初步筛查手段。 2、冠状动脉造影：冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，通过向冠状动脉注入造影剂，可以清晰显示血管狭窄或堵塞的位置和程度。该检查需在专业医疗机构进行，具有一定风险。 3、心脏超声：心脏超声通过超声波成像技术，观察心脏结构和功能，评估心肌收缩力和心室壁运动情况。心脏超声无创、安全，适合用于评估心脏整体功能。 4、血液检查：血液检查包括心肌酶谱、血脂、血糖等指标，可以辅助诊断冠心病。心肌酶谱升高提示心肌损伤，血脂和血糖异常则与冠心病风险密切相关。 5、运动负荷试验：运动负荷试验通过监测患者在运动状态下的心电图和血压变化，评估心肌缺血情况。该检查适合用于评估冠心病患者的运动耐量和病情严重程度。饮食上建议采用低盐、低脂、高纤维的饮食结构，如多吃蔬菜、水果、全谷物，减少红肉、油炸食品的摄入。运动方面，建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。护理上需注意监测血压、血糖、血脂水平，定期复查心电图和心脏超声，保持良好的生活习惯，避免吸烟和过度饮酒。