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做心电图时发现右心室肥大可能与肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病、肺栓塞、二尖瓣狭窄等因素有关。右心室肥大通常表现为呼吸困难、乏力、胸痛等症状，需结合其他检查进一步诊断。
1、肺动脉高压
肺动脉高压是右心室肥大的常见原因，可能与肺血管阻力增加有关。患者可能出现活动后气促、晕厥等症状。治疗需遵医嘱使用波生坦片、安立生坦片等靶向药物，或西地那非片等血管扩张剂。日常应避免剧烈运动，定期监测血氧饱和度。
2、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病导致长期低氧血症可引发右心室代偿性肥大。患者常伴有咳嗽、咳痰等表现。治疗需使用沙美特罗替卡松粉吸入剂、噻托溴铵粉雾剂等支气管扩张剂，配合长期氧疗。患者需严格戒烟，避免呼吸道感染。
3、先天性心脏病
室间隔缺损、法洛四联症等先天性心脏病可导致右心室负荷过重。婴幼儿可能出现发绀、发育迟缓等症状。治疗需根据病情选择介入封堵术或外科矫治手术。术后需定期复查心脏超声，避免过度劳累。
4、肺栓塞
急性肺栓塞可引起急性右心室压力负荷增加，导致右心室扩张。患者可能出现突发胸痛、咯血等表现。治疗需紧急使用依诺肝素钠注射液、华法林钠片等抗凝药物，重症需行溶栓治疗。恢复期应穿戴弹力袜预防深静脉血栓复发。
5、二尖瓣狭窄
风湿性二尖瓣狭窄导致左心房压力增高，间接引起肺动脉高压和右心室肥大。患者可能出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等症状。治疗需使用呋塞米片等利尿剂减轻负荷，中重度狭窄需行二尖瓣成形术或置换术。日常需限制钠盐摄入，预防感染性心内膜炎。
发现右心室肥大应完善心脏超声、胸部CT等检查明确病因。日常生活中需避免重体力劳动，控制体重，限制每日液体摄入量。监测血压和心率变化，出现胸闷加重、下肢水肿等症状需及时就诊。遵医嘱定期复查心电图和心功能评估，根据病因制定个性化管理方案。
