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肾结石微创手术过程主要包括经皮肾镜碎石术、输尿管软镜碎石术两种方式，具体操作涉及麻醉定位、通道建立、结石粉碎及取出等步骤。
1、经皮肾镜术在超声或X线引导下穿刺肾脏建立通道，通过肾镜找到结石后采用激光或气压弹道粉碎并取出，适用于较大肾结石或鹿角形结石。
2、输尿管软镜术经尿道置入可弯曲输尿管镜直达肾盂，利用钬激光粉碎结石后自然排出，适用于2厘米以下的中上盏结石。
3、术前准备需完善泌尿系CT、凝血功能等检查，术前禁食6小时，预防性使用抗生素降低感染风险。
4、术后处理留置双J管防止输尿管狭窄，监测尿液颜色变化，术后1-2天可下床活动，2周后复查确认无残留结石。
术后每日饮水超过2000毫升有助于预防复发，限制高草酸食物摄入，遵医嘱定期复查泌尿系超声。
软镜打肾结石多数情况下安全性较高，风险主要包括术中出血、感染、输尿管损伤及结石残留。
1、术中出血操作过程中可能损伤泌尿系统黏膜导致少量出血，通常可通过电凝止血或短期留置尿管处理，严重出血需介入栓塞治疗。
2、感染风险结石可能携带细菌，术中冲洗易引发尿路感染或败血症，术前需预防性使用抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松等控制感染源。
3、输尿管损伤器械通过狭窄输尿管时可能造成撕裂或穿孔，轻度损伤可通过留置双J管修复，严重者需开放手术修补。
4、结石残留复杂结石可能无法一次清除干净，残留结石需结合体外冲击波碎石或二次手术，术后建议定期复查泌尿系CT。
术后应增加饮水量每日超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，遵医嘱定期复查以评估结石清除效果。
