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急性心肌梗死患者疼痛的特点

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急性心肌梗死患者疼痛的特点

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高云
高云 北京安贞医院 副主任医师

急性心肌梗死患者的疼痛特点主要表现为胸骨后压榨性疼痛、放射痛、持续不缓解、伴随冷汗濒死感。疼痛可能向左肩背部、下颌或上腹部放射,常持续超过30分钟且硝酸甘油无法缓解。

1、压榨性疼痛

典型表现为胸骨后或心前区剧烈压迫感,类似重物压迫,可能与冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血缺氧有关。需立即舌下含服硝酸甘油并呼叫急救。

2、放射痛范围

疼痛常向左上肢内侧、肩胛区、颈部或下颌放射,少数表现为上腹痛,这种牵涉痛与心脏神经分布有关。需警惕不典型部位疼痛易被误诊。

3、持续时间长

疼痛通常持续30分钟以上且进行性加重,与心绞痛不同,休息或硝酸酯类药物不能有效缓解。提示心肌持续缺血需紧急血运重建。

4、伴随症状

多伴有面色苍白、大汗淋漓、恶心呕吐、濒死感等自主神经兴奋症状,严重者可出现心律失常、血压下降等血流动力学障碍。

出现上述症状应立即平卧休息,嚼服阿司匹林300毫克,避免自行走动加重病情,同时尽快拨打急救电话争取黄金救治时间。

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幽门螺杆菌阳性可通过四联疗法、益生菌辅助、饮食调整、定期复查等方式治疗。幽门螺杆菌感染通常由共餐传播、卫生习惯差、胃黏膜损伤、免疫力低下等原因引起。

1、四联疗法

质子泵抑制剂联合铋剂及两种抗生素是标准治疗方案,常用药物包括奥美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林和克拉霉素,需严格遵医嘱完成14天疗程。

2、益生菌辅助

双歧杆菌等益生菌可调节肠道菌群平衡,减轻抗生素引起的腹泻症状,建议与抗生素间隔2小时服用,避免影响药效。

3、饮食调整

避免辛辣刺激食物减少胃黏膜刺激,适量食用西蓝花、大蒜等含硫化合物食物,分餐制可降低家庭内传播风险。

4、定期复查

治疗结束4周后需进行碳13呼气试验复查,若仍为阳性需调整方案二次治疗,日常接触需注意餐具消毒隔离。

治疗期间禁止饮酒吸烟,家庭成员建议同步筛查,治疗后每2年可进行一次胃镜检查监测胃黏膜状态。

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