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外伤性乳糜胸如何治疗?

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外伤性乳糜胸如何治疗?

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竺平
竺平 江苏省中医院 副主任医师
保守治疗通过胸腔闭式肋间引流或反复胸腔穿刺,抽尽胸腔积液,促使肺组织扩张,消灭胸内残腔,有利于胸膜脏层与壁层粘连,以促进胸导管或其分支的破口早日愈合,并通过高蛋白高热量低脂肪饮食和肠外营养和输血补液以减少乳糜液的外溢而促使治愈。

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肺尖肺大泡可通过日常护理、药物治疗、手术治疗等方式缓解。肺尖肺大泡可能与吸烟、慢性阻塞性肺疾病等因素有关,通常表现为呼吸困难、胸痛等症状。 1、戒烟:吸烟是肺尖肺大泡的重要诱因,戒烟可有效减缓病情进展。烟草中的有害物质会损伤肺泡壁,导致肺组织弹性下降,增加肺大泡形成的风险。戒烟后,肺功能逐渐恢复,症状也会有所改善。 2、呼吸训练:通过腹式呼吸、缩唇呼吸等训练,可增强肺功能,改善呼吸困难。腹式呼吸有助于增加肺活量,缩唇呼吸可延长呼气时间,减少肺泡内压力,降低肺大泡破裂的风险。 3、药物治疗:支气管扩张剂如沙美特罗50μg/次,每日2次、噻托溴铵18μg/次,每日1次可缓解气道痉挛,改善通气功能。糖皮质激素如布地奈德200μg/次,每日2次可减轻炎症反应,减少肺大泡的进一步发展。 4、氧疗:对于伴有低氧血症的患者,长期家庭氧疗可提高血氧饱和度,减轻呼吸困难。氧疗有助于改善组织缺氧,延缓肺功能恶化,提高生活质量。 5、手术治疗:对于症状严重或肺大泡较大的患者,可考虑胸腔镜肺大泡切除术或肺减容手术。胸腔镜手术创伤小,恢复快,可有效切除肺大泡,改善肺功能。肺减容手术通过切除部分肺组织,减少肺容积,改善通气功能。 肺尖肺大泡患者需注意饮食均衡,多摄入富含蛋白质、维生素的食物,如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜等,增强免疫力。适当进行有氧运动,如散步、太极拳等,可增强心肺功能,但避免剧烈运动。定期复查肺功能,监测病情变化,及时调整治疗方案。