健康知道
| 1人回答 | 45次阅读
脚踝骨折康复训练主要包括早期关节活动、中期肌力恢复、后期平衡训练、器械辅助训练及日常生活适应性训练。康复需根据骨折愈合阶段循序渐进，避免过早负重导致二次损伤。
1、早期关节活动
骨折固定后1-2周可开始被动踝泵运动，通过背屈和跖屈动作促进血液循环，预防关节僵硬。使用弹力带辅助进行内翻外翻训练，幅度控制在无痛范围内。此阶段禁止负重，需配合冰敷缓解肿胀。
2、中期肌力恢复
骨折后3-6周逐渐增加抗阻训练，采用坐位提踵锻炼腓肠肌，利用迷你弹力圈强化胫骨前肌。水中行走训练可减少关节负荷，建议水温保持30-32℃。每次训练前后需评估局部肿胀情况。
3、后期平衡训练
骨折愈合后6-12周进行单脚站立训练，从软垫过渡到平衡板。采用闭眼站立测试评估本体感觉恢复程度，配合瑜伽球进行动态平衡练习。训练中出现疼痛需立即停止并复查X线。
4、器械辅助训练
使用踝关节CPM机进行被动活动度训练，每日2次每次20分钟。体外冲击波治疗可改善局部软组织粘连，气压治疗仪有助于消除下肢水肿。所有器械使用需经康复医师评估。
5、生活适应性训练
模拟上下楼梯、斜坡行走等日常动作，穿戴踝关节支具提供保护。定制矫形鞋垫纠正步态异常，避免长时间行走引发疲劳性疼痛。建议每周3次游泳维持心肺功能。
康复全程需定期复查骨折愈合情况，训练强度应遵循无痛原则。饮食注意补充钙质和维生素D，每日摄入500ml牛奶或等量乳制品。睡眠时抬高患肢高于心脏水平，避免夜间水肿。康复后期可逐步恢复慢跑等低冲击运动，但半年内应避免篮球、足球等高风险运动。如出现持续疼痛或关节活动受限，需及时进行MRI检查排除创伤性关节炎。
骨折后钉子不取一般是可以的，但需根据患者具体情况决定。若钉子未引起不适且不影响功能，通常无须取出；若出现感染、疼痛或活动受限，则建议取出。
骨折内固定术后是否取出钉子需考虑多方面因素。金属钉子在体内长期留存可能发生电解反应，部分患者会出现局部异物感或轻微疼痛，但多数人无明显不适。现代医学使用的内固定材料生物相容性较好，钛合金等材质可与人体长期共存，极少引发排异反应。钉子留存期间需定期复查X光片，观察骨折愈合情况及钉子位置稳定性。患者若无红肿、渗液等感染迹象，且关节活动度正常，医生可能建议保留钉子。
少数情况下钉子必须取出。儿童骨骼处于生长阶段，内固定物可能影响骨骼发育，需在骨折愈合后尽快取出。钉子周围发生感染或导致慢性疼痛时，需手术清除病灶并取出异物。内固定物松动、断裂或造成神经血管压迫时，应立即干预。运动员等特殊职业人群若钉子位于关节附近，可能因长期摩擦导致软组织损伤，也建议择期取出。
术后应避免剧烈运动或重体力劳动，防止钉子周围发生微骨折。饮食注意补充钙质与维生素D，可适量食用牛奶、西蓝花等富含钙的食物。定期随访观察钉子状态，若出现局部发热、持续性疼痛或活动障碍，应及时就医评估。
.jpg)
