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胎心监测不合格可能由胎儿宫内缺氧、孕妇低血糖、脐带绕颈、胎盘功能减退等原因引起，需结合胎心监护曲线特征和临床检查综合判断。
1. 胎儿缺氧胎儿宫内窘迫是常见原因，可能与母体贫血、妊娠高血压等因素有关，表现为胎心基线变异减少或晚期减速。需立即吸氧并左侧卧位，必要时使用硫酸镁抑制宫缩。
2. 孕妇低血糖空腹时间过长或糖尿病孕妇胰岛素使用不当可能导致代谢异常，引发胎心加速不足。建议少量进食后复测，糖尿病患者需调整胰岛素剂量。
3. 脐带受压脐带绕颈或真结会导致变异减速，约占异常胎监的30%。可通过改变体位或羊膜腔灌注缓解，持续异常需考虑紧急剖宫产。
4. 胎盘因素胎盘早剥或钙化等病变会影响血氧交换，导致延长减速。需超声评估胎盘分级，严重者需提前终止妊娠。
建议孕妇监测胎动变化，避免长时间仰卧位，异常胎监结果需重复检测并结合生物物理评分综合评估。
无痛人流和上环可以一起进行，但需由医生评估个体情况后决定。主要影响因素有手术安全性、子宫恢复状态、术后感染风险、避孕环适应症。
1、手术安全性联合操作需确保麻醉安全，避免术中出血量增加。术前需完善凝血功能及心电图检查。
2、子宫恢复状态人流后子宫收缩不良者暂缓上环，可能增加环嵌顿风险。医生会通过超声评估宫腔情况。
3、术后感染风险合并操作可能升高盆腔炎概率。存在阴道炎或宫颈炎者需先治疗，术后需预防性使用抗生素。
4、避孕环适应症需排除子宫畸形、月经过多等禁忌症。含铜节育环或左炔诺孕酮宫内系统是常见选择。
术后应休息两周，禁止盆浴及性生活一个月，出现发热或持续腹痛需及时复诊。
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