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主动脉夹层动脉瘤破裂是什么

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主动脉夹层动脉瘤破裂是什么

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肖青
肖青 中日友好医院 主治医师
主动脉夹层是人体中为各大系统器官输血和运输养料的主动脉发生病变,正常情况下主动脉的内膜、中层弹力层和外膜是紧密贴合在一起的,但是主动脉夹层患者的中层在各种原因作用下发生结构改变,发生撕裂,血液逐渐渗透进管壁,逐渐形成假腔,源源不断的血液流进假腔无法流出,假腔如吹气球般不断膨胀,并挤压真腔和周围组织器官,最终可能发生血管破裂而亡。

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腹主动脉瘤较大时站着可能扪及搏动,但多数情况下无法直接触及。腹主动脉瘤是腹主动脉局部异常膨大形成的血管病变,其是否可触及与瘤体大小、位置及患者体型密切相关。

当腹主动脉瘤直径超过5厘米且位置表浅时,站立状态下可能感受到脐周或上腹部的搏动性包块,尤其体型消瘦者更易发现。这种搏动通常与心跳同步,触诊时有膨胀性搏动感,可能伴随轻微压痛。但需注意,肥胖或腹壁较厚的患者即使存在较大瘤体也难以触及,且部分瘤体可能向腹膜后生长,进一步降低触及概率。

若腹主动脉瘤较小或位置较深,站立时一般无法扪及搏动。早期腹主动脉瘤多无典型症状,常通过超声或CT检查偶然发现。但瘤体破裂风险随直径增大而升高,突发剧烈腹痛、背痛或休克需立即就医。

怀疑腹主动脉瘤时应避免剧烈运动或腹部按压,及时进行超声、CTA等影像学检查确诊。控制血压、戒烟可延缓瘤体进展,直径超过5厘米或增长迅速者需评估手术指征。日常需监测血压和症状变化,定期随访影像学检查。

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