邵英
吉林大学第一医院
主任医师
服用抗抑郁药物治好失眠后是否继续服用，需要根据个人情况评估，并由医生指导调整用药方案。自主停药可能引发病情反弹或药物戒断症状，正确的做法是咨询专业医生决定下一步用药策略。
1、抗抑郁药改善失眠的机制
抗抑郁药可以通过调节大脑中神经递质如血清素、去甲肾上腺素的平衡，缓解焦虑、抑郁情绪，从而间接改善失眠问题。典型的药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs如舍曲林，以及一些具有镇静作用的药物如米氮平。这类药物在充分发挥疗效后，经过医生判断，一般会逐步进行减量。
2、擅自停药的潜在风险
如果患者在没有医生指导的情况下突然停药，可能导致以下问题：
戒断症状：如头晕、恶心、情绪波动或“电击感”等，这种现象被称为抗抑郁药的停药综合征。
症状反弹：过去的失眠或相关的焦虑、抑郁病情可能因用药中断而复发，甚至变得更加严重。
药效衰弱风险：擅自停药后重新开始用药，药物可能不再像以前那样有效。
3、如何在医生指导下调整用药
对于已经明显改善失眠情况的患者，医生往往会基于个人情况进行减药指导：
逐步剂量减少：比如每天减少1/4剂量，分周或分月观察效果，避免停药反应。
监控症状变化：在减药期间，如果失眠或者情绪低落卷土重来，需要及时联系医生调整方案。
替代辅助治疗：减药的同时，医生可能会建议使用非药物疗法例如心理治疗、正念冥想或行为治疗帮助维持良好睡眠。
4、建立长期健康的睡眠习惯
除了药物治疗，改善生活方式可帮助巩固睡眠质量：
规律作息：每天固定时间睡觉和起床，避免熬夜。
限制兴奋剂摄入：减少咖啡、茶及含糖饮料的摄入量，特别是睡前4小时。
调整睡眠环境：确保卧室环境安静、黑暗且舒适。
无论是改善还是彻底治愈失眠，是否继续服用抗抑郁药需要完全遵循医嘱，停止随意调整药物用量。最好定期复诊，与医生共同评估当前的健康状况，决定是否继续用药或采用其他替代治疗方式。
