骶骨骨折大小便怎么办

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骨折小便

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骶骨骨折大小便怎么办

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李宏北京大学第一医院副主任医师

骶骨骨折后出现大小便异常可通过卧床休息、导尿处理、药物干预、康复训练、手术治疗等方式改善。骶骨骨折可能导致神经损伤或局部压迫，通常表现为排尿困难、便秘、会阴麻木等症状。

1、卧床休息

急性期需绝对卧床2-4周，采用侧卧位减轻骶部压力。使用气垫床预防压疮，排便时辅助抬高臀部。避免久坐或过早下床活动，防止骨折移位加重神经刺激。

2、导尿处理

排尿困难者可留置导尿管，选择硅胶导尿管减少尿道刺激。每4小时开放引流一次，配合膀胱冲洗预防感染。定期检测残余尿量，尿量少于100毫升时可尝试间歇导尿。

3、药物干预

便秘患者可遵医嘱使用乳果糖口服溶液、开塞露或麻仁软胶囊。神经水肿引起的症状可使用甲钴胺片、维生素B1片营养神经。疼痛明显时短期服用塞来昔布胶囊或洛索洛芬钠片。

4、康复训练

稳定期进行盆底肌训练，每日3组凯格尔运动改善控尿能力。排尿时配合手法按压膀胱区，逐步建立排尿反射。物理治疗如低频脉冲电刺激有助于神经功能恢复。

5、手术治疗

严重神经压迫或骨折移位者需行骶管减压术、骶骨内固定术。术后配合高压氧治疗促进神经修复，3个月内禁止负重活动。合并直肠损伤时需紧急结肠造瘘。

骶骨骨折恢复期需保持每日2000毫升饮水量，增加西梅汁、火龙果等促排便食物。排尿训练时使用尿壶记录排尿间隔，逐步延长至2-3小时一次。定期复查骶骨CT评估愈合情况，若6周后仍存在大小便功能障碍需进行尿动力学检查。注意观察下肢肌力变化，预防深静脉血栓形成。

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其它精选问题

后叉韧带重建手术可通过物理治疗、功能训练、药物管理等方式改善术后功能。术后可能出现关节僵硬、肌肉萎缩、疼痛、感染、韧带松弛等弊端。 1、关节僵硬：术后关节活动受限是常见问题，可能与术后固定时间过长或康复训练不足有关。早期进行被动关节活动训练，结合热敷和按摩，有助于缓解僵硬。物理治疗师指导下进行渐进性关节活动度训练，逐步恢复关节灵活性。 2、肌肉萎缩：术后长期制动会导致大腿肌肉萎缩，尤其是股四头肌。术后早期进行等长收缩训练，如直腿抬高，有助于维持肌肉力量。随着康复进展，逐步增加抗阻训练，如使用弹力带进行腿部伸展，促进肌肉恢复。 3、疼痛管理：术后疼痛是常见症状，可能与手术创伤和炎症反应有关。医生通常会开具非甾体抗炎药如布洛芬400mg，每日三次或对乙酰氨基酚500mg，每日四次缓解疼痛。结合冰敷和抬高患肢，有助于减轻肿胀和疼痛。 4、感染风险：术后伤口感染是潜在并发症，可能与术后护理不当或免疫力低下有关。保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱使用抗生素如头孢呋辛500mg，每日两次预防感染。出现红肿、发热等症状时及时就医。 5、韧带松弛：术后韧带松弛可能与康复训练不足或过早负重有关。术后早期避免过度活动，逐步增加负重训练。物理治疗师指导下进行平衡训练和本体感觉训练，如单腿站立，增强关节稳定性，预防韧带松弛。术后饮食应注重高蛋白、高维生素摄入，如鸡蛋、鱼类、绿叶蔬菜，促进伤口愈合。适度进行低强度有氧运动如游泳、骑自行车，增强心肺功能，避免关节过度负荷。定期复查，监测康复进展，及时调整康复计划，确保术后功能恢复。