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胃镜检查有非萎缩性胃炎伴糜烂

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胃镜检查有非萎缩性胃炎伴糜烂

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于淑霞
于淑霞 山东省立医院 副主任医师

胃镜检查发现非萎缩性胃炎伴糜烂属于慢性胃炎的一种常见类型,可能与幽门螺杆菌感染、药物刺激、胆汁反流、自身免疫等因素有关,可通过抑酸治疗、黏膜保护剂、根除幽门螺杆菌、调整饮食习惯等方式改善。

1、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染是主要病因,可能引发胃黏膜充血糜烂。需进行碳13/14呼气试验确诊,根除治疗常用四联疗法(如奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+胶体果胶铋)。

2、药物刺激

长期服用非甾体抗炎药或糖皮质激素可能损伤胃黏膜。建议调整用药方案,必要时联用质子泵抑制剂(如雷贝拉唑)或H2受体阻滞剂(如法莫替丁)。

3、胆汁反流

十二指肠内容物反流可导致胃黏膜化学性损伤。可选用促胃肠动力药(如多潘立酮)结合铝碳酸镁等吸附胆汁酸的黏膜保护剂。

4、自身免疫

少数患者存在自身抗体攻击胃壁细胞的情况。需检测血清抗壁细胞抗体,治疗以补充维生素B12和叶酸为主,严重时需免疫调节。

日常应避免辛辣刺激食物,戒烟限酒,规律进食。建议每1-2年复查胃镜,若出现呕血、黑便等报警症状需立即就诊。

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胃癌化疗后胃痉挛疼痛可通过调整饮食、热敷缓解、药物干预、心理疏导等方式缓解。胃痉挛通常由化疗药物刺激、胃肠功能紊乱、电解质失衡、精神紧张等原因引起。

1、调整饮食

选择少食多餐模式,避免辛辣刺激食物,以米汤、藕粉等温软流质为主。化疗后胃肠黏膜脆弱,粗糙食物可能加重痉挛。

2、热敷缓解

用40℃左右热水袋敷于上腹部,每次15分钟。热敷能放松平滑肌,但需避开化疗输液港位置,避免烫伤皮肤。

3、药物干预

可能与奥沙利铂神经毒性、5-氟尿嘧啶黏膜损伤等因素有关,通常表现为阵发性绞痛、呕吐等症状。可遵医嘱使用山莨菪碱片、铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片等药物。

4、心理疏导

化疗焦虑可能加重痛觉敏感,可通过冥想、音乐疗法放松。建议家属陪伴时避免过度关注疼痛,转移患者注意力。

出现持续绞痛或呕血需立即就医,日常记录疼痛发作时间与饮食关联性,复诊时提供医生参考。保持腹部保暖,避免快速体位变化诱发痉挛。

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