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胆囊结石的症状与治疗

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胆囊结石的症状与治疗

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屠辉辉
屠辉辉 上海市奉贤区中医院 主治医师
胆囊结石可通过药物溶石、体外冲击波碎石或手术切除胆囊进行治疗,主要症状包括右上腹疼痛、消化不良和黄疸。胆囊结石的形成与胆汁成分异常、胆囊排空障碍、饮食习惯等因素有关。1. 右上腹疼痛:胆囊结石患者常出现阵发性或持续性右上腹疼痛,疼痛可放射至右肩背部,尤其在进食油腻食物后加重。2. 消化不良:胆囊结石影响胆汁分泌,导致脂肪消化吸收障碍,患者可能出现腹胀、恶心、嗳气等症状。3. 黄疸:当结石阻塞胆总管时,胆汁无法正常排出,可能导致皮肤和巩膜黄染,尿液颜色加深,大便颜色变浅。治疗方面,药物溶石适用于胆固醇结石,常用药物包括熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸;体外冲击波碎石适用于结石较小且数量较少的患者;对于反复发作或伴有并发症的患者,腹腔镜胆囊切除术是首选治疗方案。预防胆囊结石应注意饮食均衡,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,保持规律作息,适当运动。胆囊结石患者应定期复查,密切关注病情变化,及时就医。

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胆结石的治疗需根据结石大小、症状及并发症决定,较小结石若无症状可观察,较大结石或引发症状时需手术干预。 1、结石大小:胆结石直径超过2厘米时,通常建议手术干预,因其可能引发胆道梗阻或胆囊炎。较小结石若未引起症状,可暂时观察,定期复查。 2、症状评估:胆结石若引发持续性腹痛、黄疸或发热等症状,无论大小均需考虑手术。无症状的小结石可暂不处理,但需密切监测。 3、并发症风险:胆结石可能引发急性胆囊炎、胆管炎或胰腺炎等严重并发症。若存在高风险因素,如糖尿病或免疫功能低下,即使结石较小也建议手术。 4、胆囊功能:胆囊功能受损或胆囊壁增厚时,即使结石较小也需手术切除胆囊,以防止进一步并发症。 5、患者意愿:部分患者对结石存在心理负担或频繁发作,即使结石较小且无症状,也可根据患者意愿选择手术。 胆结石患者在日常生活中应注意饮食清淡,避免高脂肪、高胆固醇食物,多摄入富含纤维的蔬果,如苹果、菠菜等。适当运动如散步、瑜伽有助于促进胆汁排泄,减少结石形成风险。定期复查超声,监测结石变化,及时调整治疗方案。

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