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肝昏迷临终征兆主要包括意识障碍加深、扑翼样震颤消失、呼吸循环衰竭、瞳孔散大固定等表现，多由肝功能衰竭、血氨升高、脑水肿、多器官功能衰竭等因素导致。
1、意识障碍加深患者从嗜睡进展至深昏迷，对疼痛刺激无反应，可能与血氨水平急剧升高导致脑代谢紊乱有关，需紧急降血氨治疗，可使用乳果糖、门冬氨酸鸟氨酸、精氨酸等药物。
2、扑翼样震颤消失原本特征性的扑翼样震颤反而消失，提示中枢神经系统深度抑制，常伴随脑干功能衰竭，需维持生命体征稳定并静脉注射支链氨基酸制剂。
3、呼吸循环衰竭出现潮式呼吸或呼吸暂停，血压进行性下降，与肝肺综合征及心肌抑制有关，需机械通气辅助并静脉使用多巴胺等血管活性药物。
4、瞳孔散大固定双侧瞳孔散大且对光反射消失，提示脑疝形成或脑死亡，此时血氨常超过200μmol/L，需立即进行血液净化治疗。
肝昏迷临终阶段需密切监测生命体征，限制蛋白质摄入，家属应配合医护人员做好终末期护理，及时处理躁动和疼痛症状。
