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乳腺核磁报告若提示恶性病变，通常包含形态不规则肿块、边缘毛刺征、不均匀强化、时间-信号强度曲线呈流出型等描述。乳腺癌的影像学特征主要有肿块形态异常、周围组织侵犯、淋巴结转移迹象、动态增强特征异常、内部结构紊乱等表现。
1、肿块形态异常
恶性肿块多表现为分叶状或不规则形，边界模糊不清，可能出现蟹足样浸润。报告中常见“边缘毛刺”、“成角征”等术语，这与肿瘤细胞向周围组织侵袭性生长有关。典型病例可见肿块长径与短径比值超过1.4，需结合超声钼靶进一步鉴别。
2、周围组织侵犯
癌细胞突破基底膜时，报告会描述Cooper韧带牵拉、皮肤增厚或乳头凹陷等间接征象。局部晚期乳腺癌可见胸大肌浸润，表现为脂肪间隙消失。部分病例伴有异常血管增生，增强扫描可见肿瘤供血血管增粗扭曲。
3、淋巴结转移迹象
腋窝淋巴结短径超过10毫米、皮质增厚或门结构消失时提示转移可能。报告可能标注淋巴结环形强化、包膜外侵犯等特征。内乳淋巴结链增大也属于不良预后因素，这些发现均需通过穿刺活检确认。
4、动态增强特征异常
恶性病变在动态增强序列多表现为早期快速强化，延迟期信号强度下降（流出型曲线）。强化方式常为不均匀或边缘强化，与肿瘤内部坏死及新生血管分布不均相关。部分导管内癌可表现为段样非肿块样强化。
5、内部结构紊乱
肿瘤内部可能出现囊变、钙化或纤维化，DWI序列显示扩散受限（低ADC值）。报告可能描述结构扭曲、导管异常扩张等伴随征象。黏液癌等特殊类型可呈现特征性高信号，需结合病理学检查明确诊断。
发现上述可疑征象时应及时至乳腺外科就诊，通过空心针穿刺或手术活检获取病理诊断。检查前避免月经周期黄体期，穿着无金属内衣。确诊后需根据分子分型制定个体化方案，包括保乳手术、新辅助化疗或靶向治疗等。术后定期复查需关注对侧乳腺及远处转移情况，配合内分泌治疗者应坚持5-10年药物管理。
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