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肾动脉狭窄患者能否怀孕需根据病情严重程度决定。若狭窄程度较轻且血压控制稳定，通常可以怀孕；若存在严重血流受限或肾功能不全，则不建议妊娠。肾动脉狭窄可能由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良等引起，需经血管超声或造影评估后由医生综合判断。
肾动脉狭窄程度较轻时，若血压通过药物控制在安全范围且肾功能正常，妊娠风险相对较低。此时需在孕前调整降压方案，避免使用血管紧张素转换酶抑制剂等致畸药物，改用拉贝洛尔片、甲基多巴片等妊娠安全药物。孕期需密切监测血压、尿蛋白及胎儿发育，每1-2个月复查肾动脉血流情况。多数患者通过严格管理可维持妊娠至足月，但需警惕妊娠中后期血压骤升或肾功能恶化风险。
当肾动脉狭窄超过70%或合并肾功能损害时，妊娠可能导致胎盘灌注不足、子痫前期等严重并发症。肾血流严重减少会激活肾素-血管紧张素系统，引发顽固性高血压甚至高血压危象。此类患者怀孕后流产、胎儿生长受限概率显著增高，母体也可能因肾功能急剧恶化需提前终止妊娠。部分患者需先行血管成形术或支架置入术改善血流，术后评估再考虑妊娠计划。
肾动脉狭窄患者计划怀孕前应完成肾动脉CT血管成像、肾小球滤过率等全面评估，由心血管科与产科医生联合制定方案。妊娠期间需保持低盐饮食，每日钠摄入量不超过3克，避免剧烈运动加重肾脏缺血。若出现头痛、视物模糊或尿量减少，应立即就医。产后仍需长期随访肾功能及血压变化，部分患者可能需介入治疗以延缓疾病进展。
慢性肾炎可能影响怀孕，具体风险与肾功能损害程度、血压控制情况、蛋白尿水平及并发症有关。主要影响因素有肾功能状态、高血压管理、蛋白尿程度、原发病活动性。
1、肾功能状态肾功能正常或轻度受损者通常可正常妊娠，但需密切监测。中重度肾功能不全可能增加流产、早产及胎儿生长受限风险，建议孕前评估肾小球滤过率。
2、高血压管理未控制的高血压易引发子痫前期和胎盘功能不足。慢性肾炎患者孕前应将血压稳定在130/80mmHg以下，可选用拉贝洛尔、硝苯地平等妊娠安全药物。
3、蛋白尿程度大量蛋白尿可能加重低蛋白血症和水肿，增加血栓风险。24小时尿蛋白超过1g者需优化血管紧张素转换酶抑制剂停药方案，孕后改用甲基多巴等替代治疗。
4、原发病活动性狼疮性肾炎等自身免疫病活动期妊娠风险较高，建议病情稳定半年后再受孕。需监测抗磷脂抗体等指标，必要时使用小剂量阿司匹林预防血栓。
计划妊娠前应完成肾功能评估、血压控制及免疫状态检查，孕期每4周监测肾功能和胎儿发育，避免高盐饮食并保证优质蛋白摄入。
