健康知道
| 1人回答 | 59次阅读
尿毒症终末期患者临终前两三天可能出现意识模糊、呼吸困难、无尿、抽搐等症状。
1、意识模糊由于毒素蓄积影响中枢神经系统，患者可能出现嗜睡、谵妄或昏迷等意识障碍，此时需保持环境安静，避免刺激。
2、呼吸困难代谢性酸中毒和肺水肿导致呼吸深大或浅快，可抬高床头改善通气，必要时给予氧疗支持。
3、无尿肾功能完全丧失导致24小时尿量少于100毫升，伴随全身水肿，需严格限制液体摄入。
4、抽搐电解质紊乱引发肌肉痉挛或癫痫样发作，需防止坠床和舌咬伤，可考虑使用镇静药物。
此阶段应以舒缓治疗为主，家属需配合医护人员做好口腔护理和体位调整，维持患者尊严。
免疫介导性肾脏病可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、血浆置换、生物靶向治疗等方式干预。疾病通常由自身抗体沉积、补体系统激活、感染诱发、遗传易感性等原因引起。
1. 糖皮质激素泼尼松、甲泼尼龙等药物可抑制炎症反应，适用于活动期患者。需监测血糖及骨密度，长期使用可能诱发库欣综合征。
2. 免疫抑制剂环磷酰胺、霉酚酸酯等药物可调节异常免疫应答。使用时需定期检测血常规，警惕骨髓抑制等副作用。
3. 血浆置换通过体外循环清除致病抗体，对急进性肾炎效果显著。治疗需配合静脉免疫球蛋白输注，每次置换量约2000毫升。
4. 生物靶向利妥昔单抗等药物精准抑制B细胞功能，适用于难治性病例。治疗前需筛查乙肝病毒，疗程结束后随访CD20细胞计数。
建议低盐优质蛋白饮食，每日摄盐量不超过5克，优先选择鱼肉蛋奶等易吸收蛋白。定期监测尿蛋白定量和肾功能指标，避免使用肾毒性药物。
.jpg)
