健康知道
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尿毒症终末期患者临终前两三天可能出现意识模糊、呼吸困难、无尿、抽搐等症状。
1、意识模糊由于毒素蓄积影响中枢神经系统，患者可能出现嗜睡、谵妄或昏迷等意识障碍，此时需保持环境安静，避免刺激。
2、呼吸困难代谢性酸中毒和肺水肿导致呼吸深大或浅快，可抬高床头改善通气，必要时给予氧疗支持。
3、无尿肾功能完全丧失导致24小时尿量少于100毫升，伴随全身水肿，需严格限制液体摄入。
4、抽搐电解质紊乱引发肌肉痉挛或癫痫样发作，需防止坠床和舌咬伤，可考虑使用镇静药物。
此阶段应以舒缓治疗为主，家属需配合医护人员做好口腔护理和体位调整，维持患者尊严。
慢性肾脏病4期患者生存期通常为5-10年，实际时间受到基础疾病控制、并发症管理、治疗依从性、营养状况等多种因素的影响。
1、基础疾病控制高血压、糖尿病等原发病控制良好可延缓肾功能恶化，需规律监测血压血糖，遵医嘱使用降压药、降糖药。
2、并发症管理贫血、酸中毒、矿物质代谢紊乱等并发症及时纠正有助于延长生存期，可能需要促红细胞生成素、碳酸氢钠等药物。
3、治疗依从性严格限制蛋白质摄入、避免肾毒性药物、定期随访可减缓进展，需配合低蛋白饮食方案及临床监测。
4、营养状况保持理想体重及血清白蛋白水平能改善预后，建议在营养师指导下进行低磷低钾优质蛋白饮食调节。
建议定期评估肾功能并做好透析或移植准备，保持适度运动及情绪稳定有助于提高生活质量。
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