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外伤导致的蛛网膜下腔出血怎么办

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外伤导致的蛛网膜下腔出血怎么办

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邵自强
邵自强 中日友好医院 主任医师

外伤导致的蛛网膜下腔出血可通过卧床休息、药物控制、介入治疗、开颅手术等方式治疗。该症状通常由颅脑外伤、脑血管畸形、凝血功能障碍、动脉瘤破裂等原因引起。

1、卧床休息

急性期需绝对卧床2-4周,头部抬高15-30度,避免情绪激动和用力排便等可能引起颅内压升高的行为。

2、药物控制

使用尼莫地平预防脑血管痉挛,氨甲环酸控制出血,甘露醇降低颅内压。药物需在神经外科医生指导下使用。

3、介入治疗

针对脑血管畸形或动脉瘤患者,可采用血管内栓塞术。该治疗创伤小,但需严格掌握适应症。

4、开颅手术

对于出血量大或脑疝风险高的患者,需行血肿清除术或去骨瓣减压术。手术风险较高,需评估患者整体状况。

恢复期需定期复查头颅CT,监测神经系统功能恢复情况,避免剧烈运动和头部再次受伤,饮食以易消化食物为主。

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头晕伴随鼻出血可能由鼻腔干燥、外伤、高血压、血液系统疾病等原因引起,可通过局部止血、血压控制、血液检查等方式干预。

1、鼻腔干燥

空气干燥或频繁挖鼻导致黏膜破损出血,伴随轻度头晕。建议使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,避免用力擤鼻。

2、外伤因素

鼻部撞击或异物损伤血管引发出血,撞击后头晕可能与轻微脑震荡有关。需立即压迫鼻翼止血并检查颅脑损伤。

3、高血压

血压骤升导致鼻腔小血管破裂,常伴眩晕头痛。需监测血压,可遵医嘱使用硝苯地平、卡托普利等降压药物。

4、血液疾病

白血病或血小板减少症可能引起反复鼻衄伴持续头晕。需完善血常规检查,必要时使用氨甲环酸、维生素K等药物。

急性出血时保持坐位前倾姿势,冰敷鼻梁,若20分钟未止血或出现意识模糊需立即就医。日常避免辛辣食物刺激黏膜。

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