健康知道
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体外碎石对多数老年人安全有效，实际影响主要与肾功能状况、结石大小、基础疾病、凝血功能等因素有关。
1、肾功能：老年人肾功能减退可能影响碎石后结石碎片排出，需评估肌酐清除率，合并慢性肾病者建议优先考虑输尿管软镜取石。
2、结石大小：超过2厘米的肾盂结石或鹿角形结石碎石效率较低，反复冲击可能增加肾周血肿风险，需结合经皮肾镜治疗。
3、基础疾病：未控制的高血压或冠心病患者术中可能因疼痛刺激诱发心脑血管事件，术前需血压达标并备好硝酸甘油等急救药物。
4、凝血功能：服用抗凝药的老年患者需提前5-7天调整用药方案，国际标准化比值应控制在1.5以下以降低出血风险。
建议老年患者碎石前后保持每日2000毫升饮水，术后定期复查泌尿系超声监测排石情况，出现持续腰痛或血尿需及时复诊。
4毫米的结石通常可以通过B超检查发现。B超对结石的检出能力主要与结石成分、位置、设备分辨率以及操作者经验有关。
1、结石成分：尿酸结石等非钙化性结石在B超下显影较淡，可能影响检出率，而草酸钙结石等钙化性结石显影更清晰。
2、结石位置：肾盂或输尿管上段的结石更容易被检出，输尿管中下段可能受肠道气体干扰而漏诊。
3、设备分辨率：高频探头对微小结石的识别更敏感，部分基层医院的低端设备可能漏诊4毫米以下的结石。
4、操作者经验：超声医师的技术水平直接影响结石检出率，经验丰富的医师能通过多切面扫查提高诊断准确性。
建议结合尿液检查评估血尿情况，必要时可通过CT平扫进一步确诊，日常需保持每日2000毫升以上饮水量促进结石排出。
